Notes

HIV-1-infizierte Patienten zeigen beeinträchtigte semen-Parameter. Derzeit ist nicht klar, ob HIV-1-Infektionen selbst oder antiretrovirale Therapie Auswirkungen auf semen Parameter haben. Wir zielen darauf ab, die Semen-Qualität in einer großen Kohortung fruchtbarer HIV-1-infizierter Männer unter stabiler aktiver antiretroviraler Therapie (HAART) zu bewerten und die Wirkung von HAART-Typ und Dauer auf semen Parameter zu bewerten. Materialien und Methoden zwischen Januar 2010 und Juni 2014 haben wir in eine rückwirkende Fallkontrollstudie 770 HIV-1-Patienten unter stabiler HAART aufgenommen, in der eine reproduktive Beratung mit ihrem HIV-Patienten gefordert wird. Koinfektionen mit HBV oder HCV, Genitalinfektionen und bekannten Ursachen der Unfruchtbarkeit stellen Ausschlusskriterien dar. Semen Proben wurden analysiert und verglichen mit den WHO-Referenzwerten. Eine multivariate Analyse, einschließlich HAART-Typ und Dauer, Alter, virale Belastung und CD4-Schätzung, wurde bei 600 Patienten aus 770 durchgeführt. Ergebnisse Die medianen Werte aller semen Parameter waren deutlich unter HIV-1-infizierten Patienten im Vergleich zur WHO-Referenzgruppe, wobei ein signifikanter Anteil der Patienten mit Werten unter dem Fünften Prozent des WHO-Referenzwerts lag. In einer multivariativen Analyse haben nur Alter und virale Belastung negative Auswirkungen auf die progressive Motilität (β-0,3 (95 % CI: -0,5; -0,0) %, S 0.00,5) HIV-1-infizierte Patienten zeigten im Vergleich zu den Referenzwerten eine erhebliche Beeinträchtigung der Semen-Parameter. HAART-Typ und Dauer zeigten keine Vereine mit der Qualität der Samen. Weitere Forschung ist erforderlich, um die Auswirkungen auf die klinische Versorgung von HIV-infizierten Männern, die ein Kind haben, zu untersuchen. Citation: Savasi V, Parisi F, Oneta M, Laoreti A, Parrilla B, Duca P, et al. Glaubhafte Wirkungen einer hochaktiven antiretroviralen Therapie auf semen Parameter einer Kohort von 770 HIV-1 infizierten Männern. PLoS 1 14(2): e. /10.1371/journal.pone Herausgeber: Pierre Roques, CEA, FRANKREICH
erhalten: Juli 2, 2018; angenommen: Januar 29, 2019; veröffentlicht: Februar 21, Urheberrecht: © 2019 Savasi et al. Dies ist ein offener Zugangsartikel, der unter den Bedingungen der Creative Commons-Zuteilungslizenz verteilt ist, die eine unbeschränkte Nutzung, Verteilung und Vervielfältigung in jedem Medium erlaubt, sofern der ursprüngliche Autor und die Quelle gutgeschrieben werden.

Verfügbarkeit von Daten: Alle relevanten Daten liegen im Papier und in den Informationsdateien.

Finanzierung: Die Autoren erhielten keine spezifische Finanzierung für diese Arbeit.

Interessenwettbewerb: Die Autoren haben erklärt, dass keine konkurrierenden Interessen bestehen.

Einleitung Die Wahrscheinlichkeit, HIV-RNA in semen infizierten Männern zu erkennen, wurde gezeigt, dass sie in Fällen einer anhaltend effizienten, hochaktiven antiretroviralen Therapie (HAART) [1–4] extrem gering sind. Aus diesem Grund kann die natürliche Konzeption als sichere Option in HIV-Pfekten gelten, die auf der sehr geringen Wahrscheinlichkeit der sexuellen Übertragung von HIV basieren. In diesem Zusammenhang hat die Bewertung der Fruchtbarkeit von HIV-infizierten Männern in den letzten Jahren zunehmend Bedeutung erlangt. [5]. Mehrere Studien haben semenstische Veränderungen bei HIV-infizierten Männern gemeldet, wie verringerte Motilität, Spermikonzentration, Gesamtnennenzahl und Volumen ejacnulat [6–11]. Jedoch sind die Ergebnisse noch umstritten [12, 13]. Kürzlich, Fraps und al. zeigte wenig oder keinen Einfluss auf Nucleoside Reverse Transkriptase Inhibitoren (NRTI), Protease Inhibitoren (IP) und Nevirapin (NVP) auf semen Parameter [14]. Kontrastlich ist die Exposition gegenüber Efavirenz (EFV) mit schädlichen Auswirkungen auf die Parameter von Samen verbunden. Darüber hinaus haben andere Studien die Wirkung von HAART auf die Spermi DNA-Integrität untersucht, die mitochondriale Schäden, Veränderungen des Spermikalienstoffwechsels, die Verringerung der Spermibilität und die Fertilisierungskompetenz [11] zeigen. Ziel dieser Studie war es, die Parameter einer großen Kohhort von HIV-1-infizierten Männern unter HAART im Vergleich zur Referenzgruppe der Weltgesundheitsorganisation (WHO) zu bewerten und die Wirkung von HAART-Typ und -dauer auf semen Parameter in einem multivariativen Modell zu bewerten, wobei mögliche konfoundierende Faktoren, einschließlich Alter und virale Belastung, berücksichtigt werden. Materialien und Methoden Das Protokoll wurde von der medizinischen Anwendbarkeit unserer Institution (Comitato Etico Area 1), ASST FBF Sacco – P.O. L. Sacco, Universität Mailand, genehmigt, und alle Teilnehmer haben eine schriftliche Zustimmung unterzeichnet und alle Patienten haben vor der Teilnahme eine schriftliche Zustimmung unterzeichnet. Wir haben eine Fallkontroll-Studie entwickelt, darunter Stichproben von HIV-1-infizierten Patienten, die zwischen Januar 2010 und Juni 2014 eine reproduktive Beratung mit ihrem HIV-Patienten in unserem unterstützenden Reproduktionsbüro, Hospital „L. Sacco“, Universität Mailand, Italien. Das Protokoll wurde vom lokalen Ethikausschuss genehmigt und alle Patienten haben vor der Teilnahme eine schriftliche Zustimmung unterzeichnet. HIV-1-infizierte Männer, die medizinische Beratung über das Risiko von HIV-Übertragungen und verfügbaren Konzeptionsformen mit ihrem negativen Partner benötigen, konnten einbezogen werden. Alle eingeschlossenen Patienten hatten vor der Beratung nie eine spontane Konzeption versucht und wurden daher als fruchtbare Bevölkerung angesehen. Alle Patienten waren mindestens 18 Jahre alt, unter stabiler HAART und ohne klinische Anzeichen ihrer Krankheit. Patienten wurden mindestens fünf Jahre vor Aufnahme und Body-Mass-Index zwischen 18 und 25 kg/m2. Koinfektionen mit HBV oder HCV, frühere Diagnose der Unfruchtbarkeit und jede bekannte Ursache von männlichen Unfruchtbarkeiten waren Ausschlusskriterien, einschließlich varicocele, frühere Testik, endokrine Dysfunktion oder Krebs. Mycoplasma Genitalium, Chlamydia trachomatis und Neisseria Gonorrhoee-Infektionen, die von urethralen Schwbs bewertet wurden, waren zusätzliche Ausschlusskriterien. Laut den italienischen Leitlinien für die Behandlung der HIV-Infektion wurde eine jährliche Dosierung von Vitamin D-Werten und eine Ergänzung im Falle von Mangel vorgenommen. Allgemeine Fragebogen zur Berichterstattung über demografische Merkmale und medizinische Geschichte wurden gesammelt. Alle verfügbaren Marker für HIV-1-Krankheit, einschließlich CDC-Phase, aktuelle CD4+ T-Lymphozyten zählen, HIV-1 RNA in Blut durch RT-PCR und HAART Dauer und Art wurden aufgezeichnet. HAART-Typgruppen wurden wie folgt zusammengefasst: 1) NRTI; 2) NRTI + IP; 3) NRTI + Non-nucleoside Reverse Transkriptase (NNRTI). Semen Analysis Semen Proben wurden für alle Patienten nach 3–5 Tagen sexueller Abstinenz gewonnen. Alle Proben wurden von einem Biologen (O.M.) innerhalb von 2 Stunden nach ejaculation nach den WHO-Empfehlungen [15] mit manueller Mikroskopie untersucht. Klärlichkeit wurde nach den WHO-Kriterien wie folgt eingestuft: a, schnell progressive Spermien, b, langsam progressive Spermien, c, nicht-progressive Speratozoa und d, anmotile Spermaatozoa. Die Spermienkonzentration wurde von einer voestalpine-kammer berechnet. Die Gesamtseigenzahl der Spermien wurde als Gesamt-Spermienzahl (x106/mL) x ejacnulat (in mL) berechnet. Papanicolaou wurde für morphologische Bewertungen für die Färbung von Spermaatozoa angenommen. Semen Proben mit sexueller Entstinenz >7 Tage, Spermikonzentration > > 1 Million/mL) und erhöhte Spermien Viskosität wurden von der endgültigen Analyse ausgeschlossen. Statistische Analysen, die beschreibende beschreibende Statistiken enthalten, wurden berechnet, einschließlich Medien und Bandbreite für quantitative Variablen und absolute Frequenzen und Prozentsatze für kategorische Variablen. Der Chi Quadratmetertest wurde angewendet, um die Semen-Merkmale zwischen der Studienbevölkerung und den Referenzwerten der WHO 2010 zu vergleichen und die Patienten unter oder über dem unteren Fünften Prozentpunkt zu qualifizieren. Darüber hinaus wurden die Basismerkmale und die Parameter von HAART-Typen, die den Kruskal-Wallis-Test verwenden, verglichen. Im Vergleich zu HAART-Arbeitsgruppen nach HAART-Typ wurde derselbe Test durchgeführt. Multivariable Vereine wurden anhand eines allgemeinen linearen Modells mit HAART-Typ und Dauer, Alter, virale Belastung und CD4 als abhängige Variablen und semen Parameter als unabhängige Variablen bewertet. Dieses Modell enthält Informationen über die Stärke der Beziehung zwischen den unabhängigen und abhängigen Variablen, unabhängig von der Einziehung zwischen den abhängigen Variablen, im Gegensatz zu den einseitigen Analysen. Letztendlich wurde eine Untergruppesanalyse zu aviremic Patienten ( 509) statistische Analyse unter Verwendung der Version 21 des statistischen Pakets von IBM-SPSS durchgeführt. P-Werte ≤0.05 wurden als signifikant angesehen. Ergebnisse 770 HIV-1-infizierte Patienten wurden in die Analyse aufgenommen. Schaubild 1 zeigt den Flussdiagramm der Studienbevölkerung. Laut dem Studienprotokoll waren alle Patienten unter stabiler HAART, aber HAART-Typ und Dauer wurden beide in einer Untergruppe von 600 Patienten bekannt. HIV-1-Übertragung war sexuelle (52 %) durch intravenöse Drogenkonsum (38%) oder Blutprodukttransfusion (2,2%), unbekannt (6,9 %), professionelle (0.7 %) und vertikale (0,3 %). Tabelle 1 zeigt die Basismerkmale der Gesamtstudiepopulation nach HAART-Typ. Semen Parameter der Studienbevölkerung Tabelle 2 zeigen, dass die Parameter der Gesamtstudienpopulation im Vergleich zu den WHO-Referenzwerten sind. Für jeden semen Parameter wurde der Prozentsatz der Patienten mit halben Werten unter dem Fünften Prozent der WHO-Referenzwerte deutlich erhöht. Abb 2 zeigt die Verteilung der semen Parameter der Gesamt-Studienpopulation und der WHO-Referenzgruppe auf Basis von Prozentilen. Semen Parameter von HIV-1-infizierten Männern, einschließlich Medianvolumen, Spermikonzentration, Gesamtsennenzahl, progressive Motilität und normaler Morphologie, wurden im Vergleich zur WHO-Vertrieb deutlich verringert. Abb. 2. Verteilung der semen Parameter auf Basis von Prozentilen in der Gesamtpopulation und der WHO-Referenzgruppe. Semen Parameter von HIV-1-infizierten Männern, einschließlich Median-Volumen (a), Spermikonzentration (b), progressive Motilität (c), normale Morphologie (d) und Gesamtseigenzahl im Vergleich zur WHO-Vertrieb deutlich gesunken. /10.1371/journal.pone. .g002 Zur Bewertung der Wirkung von HAART-Typ auf die Qualität der Samen zeigte sich zunächst der nicht-parametrische Test vergleichbare Parameter zwischen verschiedenen Gruppen von HAART-Typen, ohne dass es erhebliche Unterschiede für alle untersuchten Parameter gibt (Daten nicht). Tabelle 3 zeigt auch die Ergebnisse des allgemeinen linearen Modells in der Untergruppe von 600 Patienten aus 770 mit bekannter HAART-Typ und Dauer. HAART-Typ und -dauer wurden nicht mit semen Parameter verknüpft, während nur Alter und virale Belastung in einem multivariativen Modell erheblich zu progressiver Motilität und Morphologie beigetragen haben. Der Vergleich der semenspezifischen Merkmale zwischen der Studienbevölkerung und der WHO-Referenzgruppe 2010 wurde unter Verwendung des Chi Quadratmeter-Tests durchgeführt, bei dem die Patienten unter oder über dem unteren Fünftel der Patienten eingestuft werden. WHO: Weltgesundheitsorganisation. In der Subgruppe-Analyse zu aviremic Patienten (n = 413) wurden keine Vereine zwischen HAART-Typen und semen-Parametern festgestellt, während ein signifikanter Negativverband zwischen HAART-Zeit und Semen-Volume (S1 Tabelle) festgestellt wurde. Letztendlich haben wir keine signifikanten Unterschiede zwischen den Untergruppen der HAART-Zeit in jedem HAART-Typ (S2 Table) festgestellt. Diskussion In dieser Studie zeigte sich das Ausmaß, die Spermikonzentration, die Gesamtnenzahl der Spermien, die progressive Motilität und Morphologie, unter anderem fruchtbare HIV-1- infizierte Männer im Rahmen von HAART im Vergleich zu den WHO-Referenzwerten. HAART-Typ und -dauer haben die semen-Qualität in einem multivariativen Modell, einschließlich Alter, virale Belastung und CD4-Erwachsene und in einer gut definierten HIV-Bevölkerung nicht beeinflusst. Unsere Ergebnisse unterstreichen nachdrücklich, dass HIV-1-infizierte Männer im Rahmen der Therapie unabhängig von der HAART-Typ und der Dauer, wie auch durch die Analyse der Untergruppen der HAART-Zeit bestätigt, die semensen Parameter beeinträchtigt haben. Das gleiche Modell zeigte eine negative Assoziierung zwischen HAART-Zeit und Semen-Volume in der Untergruppe von viremisch Patienten. Frühere Studien verglichen die Parameter von HIV-1-infizierten Männern mit verschiedenen Kontrollgruppen [16, 6, 7, 8, 10]. Wir vergleichen die Parameter von 770 HIV-1 infizierten Männern mit dem großen Datenset der WHO-Referenzwerte (mehr als 2000 Personen), als repräsentativste Gruppe fruchtbarer Männer. Jüngste Fall-Kontrollstudie verglichen die Semen-Merkmale von HIV-1-infizierten Patienten, die verschiedene antiretrovirale Behandlungen erhalten oder nie behandelt haben [14]. Die Autoren berichteten, dass die semenspezifischen Merkmale zwischen nie behandelten Patienten und denen, die NRTIs allein oder in Kombination mit PI oder NVP empfangen, ähnlich sind. Jedoch wurde in der Gruppe der Patienten, die ein EFV-haltiges System erhalten, ein deutlicher Rückgang (rund 60 %) der Schnellstämme (rund 25 %) festgestellt. Diese Studie zeigt eine kleinere Probegröße und berücksichtigt nicht die HAART-Zeit. Trotz einer chronischen Therapie könnte die semen-Qualität theoretisch wirken, unsere und frühere Ergebnisse unterstützen diese Hypothese nicht. Pilatz et al [17] verglichen die Semenparameter in einer kleineren Stichprobe von 116 HIV-1-positiven Patienten unter HAART zu den WHO-Referenzwerten und stellte fest, dass in jeder Kategorie von semen Parameter etwa 25 % der Patienten semen Parameter unter den Fünf Prozent der WHO-Referenzwerte hatten, die unseren Ergebnissen entsprechen. Kürzlich zeigte eine an 139 HIV-infizierten Männern durchgeführte Studie, dass die Medienwerte der semen Parameter im normalen WHO-Bereich, aber bis zu 19 % der HIV-positiven Männer unter stabiler Therapie zeigten mindestens einen Parameter der Semen-Qualität unter dem normalen Bereich [18]. In dieser Studie wurden keine Vereine zwischen HAART-Zeit und semen-Qualität im Einklang mit unseren Ergebnissen [18] gezeigt. Umgekehrt wurde ein signifikanter Verband zwischen der Exposition gegenüber dem EFV und der Präsenz von Spermidysmotility durch Frapmus et al. [14]. Dies wurde durch die beeinträchtigte Spermimotilität erklärt, die möglicherweise aus einer Störung der Flagge resultiert. Die Energieanforderungen für die Beatmung von Flaggen stammen aus der Hydrolyse von ATP, die durch die mildochondriale oxidative Phosphorlation und Glylyse hergestellt wurde [19]. Da die meisten HAART-Regelungen ein NRTI oder mehr umfassen, die mit milderdrialer Toxizität assoziiert sind, wurde eine durch NRTIs verursachte Funktionsstörung der von NRTIs verursachten Spermien-Beatmung kontrovers vorgeschlagen, um die in HIV-infizierten Männern beobachtete Behinderung zu erklären [20–22]. In unserem cohort wurden alle Patienten unter HAART mit drei verschiedenen Regimen, einschließlich EFV, und es wurden keine Verbände zwischen HAART-Typen und semen-Parametern in einer multivariativen Analyse gefunden. Manche Autoren schlugen eine mögliche Vereinigung zwischen der Exposition gegenüber EFV und der Behinderung der Spermamotilität aufgrund des Vitamin-D-Deflators vor. Eine jüngste Analyse der Schweizer HIV-Kohort-Studie ergab eine hohe Prävalenz von Vitamin D-Defizit bei diesen Patienten, während 42–52% der Patienten im Frühjahr unzureichend sind und 14-18% im Herbst [23]. Die Autoren erklärten, dass zur Erreichung des Zielwerts von 75 nmol/l oder höher für maximalen Vitamin-D-Zusatzleistungen, so viele als 76-95 % der Patienten für die Vitamin-D-Zusatzung qualifiziert sein würden. Laut den italienischen Leitlinien für die Behandlung und das Management der HIV-Infektion empfehlen die italienischen Leitlinien eine jährliche Dosis an Vitamin-D-Werten und eine Ergänzung im Falle von Mangel. Aus diesem Grund wurde unsere Studienpopulation untersucht und schließlich für Vitamin D-Deflator ergänzt, was wahrscheinlich unsere Ergebnisse vergleichbarer Motilität nach der HAART-Typ erklären wird. Die Mechanismen, die den beobachteten semensen Veränderungen bei HIV-infizierten Männern zugrunde liegen, sind nach wie vor unklar, obwohl mehrere Hypothesen vorgeschlagen wurden. Männer mit fortgeschrittener HIV-Infektion, insbesondere diejenigen mit Aidsstatus, verfügen über außergewöhnliche Spermien oder anormale Spermaatogenese [24]. In diesem Fall könnte die Schwere der Erkrankung jedoch die Ursache der schlechten Spermaatogenese sein. HIV asymptomatische Patienten können ein verringertes ejacnulates Volumen auf verringerte Komplementarität oder ejaculierende Dysfunktion zurückzuführen sein. Dysfunktion der prostate und halbnalen Vesikkel, die für rund 90-95 % des Ejak-Volumens verantwortlich sind, könnte auf frühere oder stille Entzündungen oder Infektion, Viruszelltransplantation oder die Auswirkungen von HAART-Drogen im Genitaltrakt [25] zurückzuführen sein. Das Virus könnte auch die reaktiven Arten von Sauerstoff (ROS) erhöhen und das Vorhandensein von Antioxiden verringern [26, 27]. Manche Autoren stellten ferner fest, dass infizierte Makrophages mit den Leydig-Zellen interagieren können, was zu einer Verringerung der freien Testosteronkonzentrationen durch die Hemmung der Steroidogenese oder Dysfunktion des Hypothalamus führt. Dies könnte zu einer Degeneration des halbnalen Epitheums führen [24]. Unsere Bevölkerung umfasst 38 % der durch intravenöse Drogenkonsum infizierten Personen. Mögliche Faktoren, Münzinfektionen und andere chronische Therapien waren Ausschlusskriterien. Andererseits ist es wichtig zu wissen, ob der Stoffmissbrauch eine unabhängige Wirkung auf die Qualität der Samen hat. Leider gibt es nicht viele Daten zu diesem Thema. Manche Autoren berichteten über den Effekt des Heroinmissbrauchs auf Speratur, Motility und Morphologie, aber nur während des Drogenkonsums [28]. In unserer Studienpopulation wurde der Drogenmissbrauch mindestens fünf Jahre vorgehalten, wodurch die Verzerrungen im Zusammenhang mit möglichen Drogeneffekten verringert wurden. Diese Studie hat mehrere Stärken. Dies ist die größte Kohorin von HIV-Patienten bei ihrer ersten Halbkontrolle in einem Reproduktzentrum, die Hilfe für reproduktive Zwecke und nicht für andere gesundheitliche oder HIV-Probleme suchen. Außerdem wurden andere sexuell übertragbare Krankheiten ausgeschlossen. Dies führte zu einer großen Studienpopulation, die gut definiert und homogen ist, und verringerte mögliche Verzerrungen im Zusammenhang mit der Unfruchtbarkeit und anderen chronischen Krankheiten. Alle Samenproben wurden zusätzlich im selben Labor und vom selben Biologen gesammelt und analysiert. Manche Beschränkungen müssen ebenfalls behoben werden. Erstens, obwohl in den meisten Patienten mehr als zwei semen Analysen durchgeführt wurden, wurde nur eine Stichprobe pro Patient als zuverlässiges Bild des Fruchtbarkeitsstatus der Basislinie analysiert. Unerwartet wurde ein signifikanter Anteil der Studienprobe mit einer einzigen Blutspende (38 %), aber nach den italienischen Leitlinien ermittelten nur 66 Patienten (8,6 %) ein virologisches Versagen eines stabilen HAART (virämie) 1000 Kopien/ml. Wir haben jedoch auch eine Untergruppesanalyse über aviremic Patienten durchgeführt ( 50 509). Eine zweite entscheidende Einschränkung ist, dass wir HIV-Menschen unter stabiler Therapie mit den WHO-Werten fruchtbarer Männer verglichen haben. Idealerweise sollte die Kontrollgruppe durch fruchtbare HIV-infizierte unbehandelte Männer vertreten sein, die eine schwierige Kohorte darstellen, da alle HIV-Patienten, die eine reproduktive Hilfe benötigen, in der Regel bereits unter Behandlung stehen. Eine dritte Beschränkung ist, dass die untersuchten therapeutischen Behandlungen bisher nicht vollständig sind, einschließlich der alten Kombinationen wie drei NRTIs. Langfristige Veränderungen der Therapie wurden anschließend nicht verzeichnet, obwohl wir HAART-Zeit bis zur Einstellung gesammelt haben. Darüber hinaus wurden in der Analyse neue Regime, einschließlich Integrase-Inhibitoren, nicht einbezogen, um eine homogenere Studienpopulation zu haben, die nur in wenigen Patienten vertreten ist. Die ideale Kontrollgruppe sollte durch Naturkatastrophen, die nicht unter Behandlung leiden, vertreten sein, die eine schwierige Gruppe sind, um festzustellen, da die meisten Patienten in der Regel an unsere Klinik durch den Infektionsarzt gerichtet sind. Letztlich wurden für die Analyse andere Faktoren wie Rauchen, Alkoholkonsum und die Dauer der HIV-Infektion nicht zur Verfügung gestellt. Unsere Studie liefert Nachweise für behinderte konventionelle semen Parameter von HIV-1-infizierten Patienten unter stabiler HAART und damit eine mögliche Änderung des Fruchtbarkeitsstatus. Darüber hinaus schlagen unsere Ergebnisse vor, dass HAART-Typ keine semense Qualität beeinflusst, gegenüber Alter und viraler Belastung. Daten über die semen-Qualität in HIV-infizierten Patienten stellen derzeit noch ein ungewißes und widersprüchliches Problem dar. Da die natürliche Konzeption in jüngster Zeit als sichere Option in HIV-Krankenpaaren, die ein Kind ernten, plädiert, ist es für Kliniken erforderlich, zu verstehen, ob HAART oder HIV-Infektionen selbst einen negativen Einfluss auf die Fruchtbarkeit infizierter Männer haben könnten. Laut unseren Ergebnissen sollten alle seriösen Paare mit HIV-infizierten Männern auf HAART über die potenziellen Beeinträchtigungen der semen Parameter beraten und eine frühe semen-Bewertung in Erwägung ziehen, um sie durch den Versuch der natürlichen Konzeption oder durch die Förderung der Fortpflanzung zu leiten. Keine Vorzugsbehandlung muss vorgeschlagen werden, um das Fortpflanzungspotenzial zu erhöhen. Information S1 Tabelle zu unterstützen. Ergebnisse des allgemeinen linearen Modells für semen Parameter in einer Untergruppe von 413 aviremisch Patienten. Werte sind Regressionskoeffizienten (95%-Konvergenz) vom allgemeinen linearen Modell, das Unterschiede in den Sequenzparametern pro Standard-Deviation-Scores im Alter, HAART-Zeit, Viruslast und CD4-Erwachsen und pro Veränderungseinheit in HAART-Typ (1: NRTI, 2: NRTI+IP, 3: NRTI+ NNRTI). In der Untergruppe der 413 aviremiepatienten ( >509) 10,3/journal.pone. .s001 (DOCX) S2 Table. Parameter zwischen Untergruppen von HAART Typ nach HAART-Zeit. HAART-Typ wurde definiert als: 1, NRTI; 2: NRTI+IP; 3: NRTI+ NNRTI. HAART-Arbeitsgruppen wurden nach der medianen Dauer für jede HAART-Typgruppe definiert. Der Vergleich zwischen HAART-Arbeitsgruppen wurde mit dem Kruskall-Wallis-Test durchgeführt. N.s.: nicht signifikant. 10,1371/journal.pone. .s002 (DOCX) Wir danken Giorgio Pardi Foundation für ihre Unterstützung für unsere Forschung. Links 1. Dulioust E, Leruez-Ville M, Guibert J, Fubini A, Jegou D, Launay O, et al. Keine Erkennung von HIV 1-RNA in semen von Männern auf effiziente HAART in den letzten 4 Jahren einer Umfrage 2002-2009. Aid 2010; 24:1595-8. pmid: . 2 Viard JP, Burgard M, Hubert JB, Iwanian C, Pertuiset N, et al. Wirkung von 5 Jahren von maximal erfolgreichen hochaktiven antiretroviralen Therapien auf CD4-Zellen und HIV-1- DNA-Ebene. Aid 2004; 18:45–9 pmid: . 3. Sturmer M, Doerr HW, Berger A, gutem P. 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Website: https://jbhnews.com/how-to-make-sperm-thick-ejaculate-more-and-thicker-semen-naturally/32533/