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Eine entzündliche Erkrankung der Blutgefäße, Vaskulitis.
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Als Vaskulitis (Plural: Vaskulitiden) werden verschiedene Arten von Gefäßentzündungen bezeichnet. Gelenkschwellungen und -schmerzen werden oft mit einer Vaskulitis in Verbindung gebracht. Daher gelten sie als rheumatische Erkrankungen. Es wird zwischen primärer und sekundärer Vaskulitis unterschieden.

Bei Patienten mit primärer Vaskulitis ist keine Grunderkrankung bekannt. Ein Beispiel für eine sekundäre Vaskulitis ist, wenn eine Gefäßentzündung in Verbindung mit einer anderen Krankheit oder nach Einnahme eines Medikaments auftritt.

Vaskulitis ist selten. Schätzungen zufolge leiden in Deutschland rund 200000 Menschen an Kollagenose oder Vaskulitis. Je nachdem, ob große oder kleine Blutgefäße betroffen sind, entwickeln sich unterschiedliche Krankheitsbilder.

Ursachen – wie kommt es zu einer Vaskulitis?

Eine Immunreaktion verursacht eine Gefäßentzündung. Aus Versehen nimmt das Immunsystem körpereigene Stoffe als fremd wahr und greift sie an. Dadurch entzündet sich die Blutgefäßwand und schwillt an. Das Gefäßlumen wird schmaler.

Organe können aufgrund unzureichender Blutversorgung nicht mehr richtig funktionieren. Warum diese Reaktion auftritt, ist unbekannt. Eine Kombination aus genetischen Faktoren und Umwelteinflüssen kann eine primäre Rolle bei der Entwicklung der Krankheit spielen.

Was sind die roten Fahnen von Vaskulitis?

Vaskulitis zeigt normalerweise keine Symptome plötzlich, sondern breitet sich allmählich aus. Folglich erscheint die Krankheit wie eine gewöhnliche Infektion, da die Organe nicht genügend Nährstoffe erhalten. Anzeichen einer Vaskulitis können sein:

Der Bewegungsapparat (Schmerzen in den Muskeln und Gelenken, selten Schwellung der Gelenke)
Augenrötung
Sehstörungen
headache
Blutige laufende Nase oder plötzlicher Hörverlust aufgrund von Ohren-, Nasen- oder Rachenproblemen;
Taubheit (zB der Füße)
Der Magen-Darm-Trakt fühlt sich unangenehm an (blutiger Durchfall, Bauchschmerzen)
Hautveränderungen (rote Flecken, Knötchen, Geschwüre)
Blut husten
Blutiger Urin

Die ersten allgemeinen Symptome können sein:

fatigue
Gewichtsverlust
fever
Gliederschmerzen
Nachtschweiß

Auch andere Ursachen können viele der Symptome erklären. Treten jedoch mehrere der Symptome in verschiedenen Organen auf, sollte der Arzt informiert werden.

Therapie – Welche Möglichkeiten gibt es?

Heute ist es möglich, Vaskulitis gut zu behandeln, obwohl es keine Heilung gibt. Vaskulitis wird danach behandelt, welche Organe und Gefäße betroffen sind und wie weit die Erkrankung fortgeschritten ist.

1. Medikamentöse Behandlung
Vaskulitis wird fast immer mit Kortison behandelt. Verlangsamt den Angriff des Immunsystems auf den eigenen Körper und hemmt Entzündungen. Kortison kann jedoch Nebenwirkungen haben, einschließlich:

Gewichtszunahme
Hautveränderungen
Linsentrübung
Erhöhter Augeninnendruck
Bluthochdruck
Osteoporose
diabetes
Ansteckungsneigung

Wenn Patienten bei der Einnahme von Kortison bestimmte Regeln befolgen, können diese Nebenwirkungen reduziert werden. Das beinhaltet:


eine kalziumreiche Ernährung
Vitamin-D-Ergänzungen
regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Augenarzt

Während in einigen Fällen von Vaskulitis Kortison erforderlich ist (am häufigsten bei Riesenzellarteriitis oder Schönlein-Hennoch-Purpura), können in anderen Fällen zusätzliche Mittel erforderlich sein, die das Immunsystem unterdrücken. Das Medikament Cyclophoshamid ist sehr wirksam, aber auch extrem aggressiv. Sind auch die Nieren stark beteiligt, kann eine Blutwäsche (Plasmapherese) den Organen helfen.Diese Therapie wird nur bei lebensbedrohlichen Situationen und nur für kurze Zeit angewendet. Bei milder verlaufenden Erkrankungen ist Methotrexat ausreichend.Die Krankheit kann ohne Kortison kontrolliert werden. Nach Abklingen der Entzündung können besser verträgliche Medikamente wie Azathioprin oder Cotrimoxazol eingesetzt werden.

Die meisten Patienten müssen diese Medikamente über Jahre hinweg einnehmen, oft auch mit einer kleinen Dosis Kortison, um einen Rückfall zu vermeiden. Viele Patienten mit lebensbedrohlicher Vaskulitis sprechen auf Standardmedikamente nicht an. Danach können Ärzte auf andere Therapien umsteigen, beispielsweise auf Biologika, biotechnologisch hergestellte Wirkstoffe. Einer dieser Wirkstoffe ist Rituximab. Diese Zellen, die Ihren Körper angreifen, werden blockiert. Zusätzlich zu Mycophenolatmofetil (MMF) kann ein anderes Anti-Immunmittel verwendet werden, um die Wirkung des Immunsystems zu unterdrücken.

2. Nichtmedikamentöse Behandlung
Alle Vaskulitis-Medikamente haben Nebenwirkungen. Aber es gibt keine Alternative zu ihnen. Wer eine schulmedizinische Behandlung ablehnt, riskiert sein Leben. Vor einer komplementären Therapie sollten Patienten ihren Arzt konsultieren. Die Patientenschulung ist besonders wichtig für Patienten mit Vaskulitiden, da diese so selten sind.

Nahrung
Generell sollten Menschen mit chronisch entzündlichen Erkrankungen weniger Fleisch essen. Das Maximum sind zwei kleine Portionen Fleisch pro Woche. Arachidonsäure kommt in Fleisch vor. Es fördert Entzündungen. Eine fleischarme Ernährung wirkt entzündungshemmend. Omega-3-Fettsäuren können diesen Effekt verstärken, wenn Sie genug davon zu sich nehmen. Reduzieren Sie Entzündungen, indem Sie jede Woche zwei Portionen fettreichen Fisch essen. Wer keinen Fisch mag, kann auch Fischölkapseln einnehmen.

Neben Vitamin E besitzt Vitamin C entzündungshemmende Eigenschaften. Vitamin C erhalten Sie aus frischem Obst und Gemüse. Neben Fleisch ist Vitamin E auch in bestimmten Pflanzenölen enthalten. Ernährungstherapie allein reicht nie aus. Neben der Basistherapie kann sie diese unterstützen. Die Behandlung kann es einer Person ermöglichen, entzündungshemmende Medikamente in niedrigeren Dosen einzunehmen. Eine gute Ernährung wird jedoch niemals Medikamente ersetzen.

Move
Bewegung hilft auch, die Krankheit effektiver zu behandeln. Gelenke und Muskeln bleiben bei Physiotherapie und funktionellem Training beweglich. Auch Bewegung ist wichtig für das innere Gleichgewicht.

Entspannung
Neben Entspannungsübungen kann durch Grundübungen eine ausgewogene Körperhaltung erreicht werden. Sie können auch Schmerzen lindern. Zu den effektivsten Entspannungsmethoden zählen laut Jacobson Autogenes Training und Progressive Muskelentspannung. Vereine der Rheuma Liga bieten eine Vielzahl von Bewegungs- und Entspannungsprogrammen an.

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