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Symptome und Behandlung von Vaskulitis (Entzündung der Blutgefäße).
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retinale vaskulitis

Vaskulitis (Plural: Vaskulitiden) ist ein Oberbegriff für die Entzündung der Arterien. Schmerzen und Steifheit in den Gelenken sind häufige Symptome einer Vaskulitis.Manchmal wird auch eine Gelenkschwellung beobachtet. Daher gelten sie als rheumatische Erkrankungen. Es gibt zwei Arten von Vaskulitis - primäre und sekundäre.

Vaskulitis wird nicht durch eine Grunderkrankung verursacht. Vaskulitis, die aufgrund einer anderen Krankheit oder als Nebenwirkung von Medikamenten auftritt, wird als sekundäre Vaskulitis bezeichnet.

Vaskulitis ist selten. In Deutschland leiden etwa 200000 Menschen an Vaskulitis oder Kollagenose. Je nachdem, welche Blutgefäße (groß oder klein) betroffen sind, gibt es sehr unterschiedliche klinische Erscheinungsbilder.

Ursachen – wie kommt es zu einer Vaskulitis?

Eine Immunantwort, die nicht funktioniert, verursacht die Gefäßentzündung. Wenn das Immunsystem körpereigene Stoffe fälschlicherweise als fremd erkennt, greift es diese an. Folglich entzündet sich die Blutgefäßwand und schwillt an. Das Gefäßlumen wird schmaler.

Eine unzureichende Blutversorgung führt dazu, dass die Organe nicht mehr richtig funktionieren. Wir wissen nicht, warum diese Reaktion auftritt. Es wird vermutet, dass sowohl genetische Faktoren als auch Umweltfaktoren zur Entstehung der Krankheit beitragen.

Eine Vaskulitis rote Flagge – was sind die Symptome?

Normalerweise tritt eine Vaskulitis nicht plötzlich auf, sondern eher langsam. Durch den Mangel an Nährstoffen in den Organen ahmt die Krankheit eine Infektion nach. Anzeichen einer Vaskulitis können sein:

Relativ häufig wird über ein muskuloskelettales Problem (Muskelschmerzen, Gelenkschwellung) berichtet.
Augenrötung
Sehstörungen
headache
Blutige laufende Nase oder plötzlicher Hörverlust sind Anzeichen von Ohren-, Nasen- und Rachenproblemen.
Taubheit (zB der Füße)
Entzündung des Magen-Darm-Traktes (blutiger Durchfall, Bauchschmerzen)
Hautveränderungen (rote Flecken, Knötchen, Geschwüre)
Blut husten
Blutiger Urin

Die ersten allgemeinen Symptome können sein:

fatigue
Gewichtsverlust
fever

Gliederschmerzen
Nachtschweiß

Viele Symptome können auch andere Ursachen haben. Wenn jedoch Symptome in mehreren Organen auftreten, sollte der Arzt alarmiert werden.

Therapie – Welche Möglichkeiten gibt es?

Vaskulitis kann nicht geheilt, aber gut behandelt werden. Die Therapie der Vaskulitis hängt davon ab, welche Gefäße und Organe betroffen sind und wie weit die Erkrankung fortgeschritten ist.

1. Medikamentöse Behandlung
Vaskulitis wird oft fast immer mit Kortison behandelt. Dadurch werden Entzündungen gemindert und das Immunsystem greift sich weniger selbst an. Kortison kann jedoch Nebenwirkungen haben, einschließlich:

Gewichtszunahme
Hautveränderungen
Linsentrübung
Erhöhter Augeninnendruck
Bluthochdruck
Osteoporose
diabetes
Ansteckungsneigung

Es kann zu einer Verringerung der Nebenwirkungen kommen, wenn ein Patient während der Einnahme von Kortison bestimmte Regeln befolgt (Therapieregeln für Kortison). Das beinhaltet:

eine kalziumreiche Ernährung
Vitamin-D-Ergänzungen
regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Augenarzt

Bei einigen Formen der Vaskulitis ist eine Kortisonbehandlung ausreichend (meist bei Riesenzellarteriitis und Schönlein-Hennoch-Purpura).In anderen Formen sind immunsupprimierende Mittel erforderlich. Neben seiner Wirksamkeit ist Cyclophoshamid extrem aggressiv. Diese Behandlung wird nur in lebensbedrohlichen Situationen und nur für kurze Zeit angewendet.Eine Blutwäsche (Plasmapherese) kann stark betroffene Nieren besser entlasten. Es ist möglich, dass der Wirkstoff Methotrexat ausreicht, wenn die Erkrankung nicht so schwerwiegend ist und Kortison eingespart wird. Sobald die Entzündung abgeklungen ist, kann die Behandlung auf besser verträgliche Wirkstoffe wie Azathioprin und Cotrimoxazol umgestellt werden.

Diese Medikamente, oft in Kombination mit Kortison, werden in der Regel über Jahre eingenommen, um einen Rückfall zu vermeiden. Bei einigen Patienten mit einer lebensbedrohlichen Vaskulitis wirkt die Standardmedikation nicht. Ärzte können dann eine andere Therapieform anwenden, zum Beispiel biotechnologisch hergestellte Wirkstoffe, sogenannte Biologika. Einer dieser Wirkstoffe ist Rituximab. Blockiert die Zellen, die Ihren eigenen Körper angreifen. Das Medikament Mycophenolatmofetil (MMF) unterdrückt die Wirkung des Immunsystems.

2. Nichtmedikamentöse Behandlung
Alle Vaskulitis-Medikamente haben Nebenwirkungen. Aber es gibt keine Alternative zu ihnen. Der Verzicht auf schulmedizinische Behandlung gefährdet das Leben der Patienten. In jedem Fall ist es wichtig, dass Patienten vor Beginn einer komplementären Therapie ihren Arzt konsultieren. Auch die Patientenschulung ist aufgrund der Seltenheit von Vaskulitiden besonders wichtig.

Nahrung
Patienten mit chronisch entzündlichen Erkrankungen sollten im Rahmen einer fleischarmen Ernährung in der Regel weniger Fleisch zu sich nehmen. Daher dürfen pro Woche maximal zwei kleine Portionen Fleisch verzehrt werden. Arachidonsäure kommt in Fleisch vor. Es fördert Entzündungen. Eine fleischarme Ernährung wirkt entzündungshemmend. Sie können die Vorteile von Omega-3-Fettsäuren erheblich steigern, indem Sie genug davon zu sich nehmen. Sie benötigen nur zwei Portionen fettreicher Fisch pro Woche, um Entzündungen zu reduzieren. Alternativ können Sie Fischölkapseln einnehmen, wenn Sie keinen Fisch mögen.

Die antioxidativen Eigenschaften der Vitamine E und C reduzieren auch Entzündungen. Vitamin C erhalten Sie aus frischem Obst und Gemüse. Neben Fleisch ist Vitamin E auch in bestimmten Pflanzenölen enthalten. Ernährungstherapie allein reicht nie aus. Die Basistherapie kann dadurch unterstützt und ergänzt werden. Die Therapie kann es einzelnen Patienten ermöglichen, entzündungshemmende Medikamente in niedrigeren Dosen einzunehmen. Eine gute Ernährung wird niemals eine medikamentöse Therapie ersetzen.

Move
Darüber hinaus hilft Bewegung, die Symptome der Krankheit zu lindern. Die Flexibilität wird durch Physiotherapie und funktionelles Training erhalten. Auch Bewegung ist wichtig für das innere Gleichgewicht.

Entspannung
Neben Entspannungsübungen kann durch Grundübungen eine ausgewogene Körperhaltung erreicht werden. Sie können auch Schmerzen lindern. Entspannungsmethoden wie Autogenes Training und Progressive Muskelentspannung haben sich bei Jacobson bewährt. Bewegungs- und Entspannungskurse werden von den Verbänden der Deutschen Rheuma-Liga angeboten.

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