Notes

Mitral kapak hastalıklarının en sık nedeni, ro- matizmal ateştir. Akut romatizmal ateş, endo- kard inflamasyonuna yol açar. İnflamasyon, ka- pak yaprakçıkları ve korda tendinea'nın fibröz hale gelmesine neden olur ki, bu durum korda tendineanın kısalarak çıkış yolunu daraltması ile sonuçlanır (Bkz. Şekil 2.9). Mitral yetmezlik/regürjitasyon, yaprakçık- lar, korda tendinea, papiller kaslar ya da mitral açılmaya bağlı sorunlar nedeniyle gelişir. Mitral regürjitasyonun başlıca nedenleri, mitral ka- pak prolapsusu, miyokard iskemisi, romatizmal kalp hastalığı, kardiyomyopati ve mitral açıklı- ğın kalsifikasyonudur. Romatizmal kalp hastalı- ğı, beta-hemolitik streptekok infeksiyonlarının (romatizmal kalp hastalığı habercisi) erken sap- tanması ile önlenebilir.Koroner arter hastalığına bağlı gelişen myokard iskemisi, mitral kapak performansını etkileyen kontraktilite kaybına yol açar. Ayrıca, koroner damarların myokarda kan akışını sağ- layamaması nedeniyle kapak yaprakçıkları da beslenemez. Ventriküler sistol sırasında bir veya her iki mitral kapakçığın sol atrium içine doğru bom- beleşmesi ile karakterize olan mitral kapak prolapsusu, çoğunlukla primer olarak meyda- na gelir ve etiyolojisi bilinmemektedir. Ancak, Marfan sendromu ve osteogenezis imperfekta gibi genetik bağ dokusu hastalıklarında ve iş- tah kesici ilaçların alımından sonra oluşabildiği, belirtilmektedir (Schakenbach, 2010; LeMone ve ark., 2015).