Notes

MN ON NM OE PM

GONORE

Gonore oldukça ciddi bir enfeksiyondur, hayatı tehdit etmez ancak hastalık tedavi edilmezse üst genital bölgeye yayılarak PID gelişimine ve infertiliteye neden olur. PID nin 9620 sinin nedeni tedavi edilmemiş gonoredir. Gonoreli kadınların “660 nın. asemptomatik olduğu tahmin edimektedir. Çok eşli cinsel ilişki ve kondomun kullanılmaması tüm CYBE gibi gonore riskini de artırmaktadır. |

Patoloji

Gonorenin nedeni gram negatif bir bakteri olan Neisseria Gonorrhea'dır. Enfeksiyon daha çok endoserviks, uretra, skene ve bartolin glandları gibi mukozal yüzeyleri tutar. Rektal ve nazofaringeal gonore de görülebilir. Hastalığın bulaşma yolu cinsel ilişkidir. Ancak yenidoğana enfeksiyon doğum sırasında doğum kanalından geçerken bulaşabilir ve sonuçta gonoreal oftalmi ortaya çıkar. Bunun yanında elinde çatlak olan tıbbi personelde, eğer enfekte akıntı ile temas ederse gonore gelişebilir. Ancak bu zayıf bir ihtimaldir. Çünkü N.Gonore vücut dışında yaşayamaz. Enfeksiyonun inkurbasyon dönemi 2-10 gün arasında değişir.

Bağışıklık sağlamaz.

Enfeksiyon ya lokalizedir ya da direk komşuluk ve/veya kan yolu ile yayılır. En sık yayılma şekli endoservikal kanaldan en




dometriyuma, fallop tüplerine ve peritona olan yayılmadır. Menstruasyon sırasında endoservikal kanal dilate olduğu ve mens. trual akıntıdaki serum ve nekrotik doku. lar organizmanın beslenmesini sağladığı için direk yayılım kolaylaşır. Enfeksiyon endometriyumdan tubalara ulaştığı zaman tuba mukozasında akut iltihabi reaksiyon görülür. Eksuda tubaların uçlarından peritone direne olduğunda pelvik peritonite neden olur. Hastalığın ilerlemesi ile fimbrialar yapışarak tüp içindeki eksudanın direne olması engellenir ve abse teşekkül eder. Enfeksiyonun kan yolu ile yayılması artiritis, endokardıtıs ve menenjitis ile s0nuçlanabilir.

Enfeksiyonun ilerlemesinde anahtar faktörler organizmanın virülansı, dokunun rezistansı ve tedavinin yeterliliğidir. Birçok kadın asemptomatiktir ya da çok az belirti verir. Bu nedenle erken dönemde gözden kaçtığı için tedavi edilemezler.