Notes

重建燒傷手術
Ask a Surgeon 和患者社區中表達的觀點是參與者的觀點，並不一定反映美國整形外科醫師協會的觀點。 “羅斯醫生真誠地關心他的病人，對待我的女兒就像對待自己的女兒一樣。
由於一些疤痕的尺寸和嚴重性，可能需要多次手術才能獲得可接受的外觀和功能。 使用皮膚移植物或皮瓣時，捐贈的組織可能與受體部位或疤痕區域的顏色或質地不匹配。 在這些情況下，部分或全部移植物或皮瓣丟失是可能的，儘管不太可能，這可能需要進行修正手術。 “整形外科醫生非常有資格處理所有燒傷護理，因為我們一直在考慮最終結果，”Hultman 博士說。 “我們不會在傷口上放置皮膚移植物，然後繼續處理下一個病例。
緊繃的疤痕組織被整形外科醫生釋放並關閉開放區域。 根據患者的需要，有多種方法可以閉合這些傷口。 可以使用皮膚移植、皮膚重排（有時稱為 Z 形成形術）和更複雜的皮膚供體皮瓣，具體取決於疤痕的位置和患者的個人目標。 大多數小手術是作為門診手術進行的，但較大的移植物和皮瓣可能需要住院治療。
我該如何向面部燒傷兒童的父母解釋這個問題？ 沒有什麼能像缺乏資金一樣迅速阻止一個想法或計劃的發展。 這個謬論將成為我們未來十年燒傷護理面臨的最大挑戰。 患者和醫生都帶來了對重建過程至關重要的個人知識。 外科醫生帶來了解剖學和傷口癒合的知識，但最重要的是擁有成功技術的歷史。

整形外科統計
根據ASPS，乳房提升術或乳房固定術通過去除多餘的皮膚並收緊周圍組織以重塑和支撐乳房來“提升”乳房。 隆鼻或隆鼻手術在門診環境中進行，不需要過夜。 這種整容手術需要患者接受局部和全身麻醉。 全身麻醉可使患者在手術過程中完全入睡。 相反，局部麻醉會使患者鎮靜，他們的鼻子會麻木以減輕疼痛感。
在超聲波輔助吸脂中，套管釋放超聲波能量來融化脂肪，從而將其吸出體外。 您可能會被安排進行術前檢查，以在手術前檢查您的整體健康狀況。 重要的是要清楚了解手術之前、期間和之後會發生什麼，以及預期的結果。 許多物理特性可以成功改變，而其他則不能。 您的期望越現實，您就越有可能對結果感到滿意。 您將與您的外科醫生會面，討論這些風險以及與您的健康史相關的其他風險。
然而，不受控制的失血會導致血壓下降，並帶來潛在的致命後果。 如果血液收集量大或增長迅速，治療有時包括額外的引流手術。 這可能需要在手術室進行另一項手術，有時還需要額外的麻醉劑。 隨時致電我們安排諮詢並開始您的信心之旅。

青少年整形手術
根據您希望實現的目標，有數十種整容手術技術。 [newline]許多人選擇整容手術來撫平皺紋並獲得更年輕的外觀。 其他人有提升、重塑或改變身體區域大小的程序。 整容手術可以改善皮膚外觀，調整面部特徵等。 以下是 8 種最常見的整容手術類型。 通過適當的體重控制和鍛煉獲得良好的體形可以在不進行手術的情況下對一個人的容貌產生很大的影響。 選擇整形手術作為減肥等可以通過非手術方式矯正的第一選擇從來都不是一個好主意。
例如，換膚通常需要在恢復期間進行非常徹底的皮膚護理程序。 如果您進行面部拉皮或隆鼻手術，您可能需要抬高頭部並在一段時間內避免某些活動。 遵循或不遵循這些說明會影響程序的結果。 試著對整容手術如何影響你的生活抱有現實的期望。 但不要指望整容手術能解決你所有的問題。
提交諮詢請求，我們的一位患者護理協調員將盡快與您聯繫，安排適合您日程安排的預約。 我們的護理範圍從初級保健醫生到接受過高級培訓的專科醫生和亞專科醫生。 患者自身的脂肪也正成為一種更常見的填充物。 它被認為是一種永久性填充物，但由於注射後無法衡量或保證脂肪的存活，因此無法預測。 通常 30-50% 的脂肪可以存活，但它可能會有所不同，因此對稱性可能是一個問題。

乳房再造
乳房重建技術可以是基於植入物的或自體的，這意味著使用患者自己的組織。 無論如何，乳房重建是一個分階段的程序，其中第一階段涉及創建乳房丘。 重建的第一階段幾乎總是使用全身麻醉完成，因此您會在手術過程中睡著。 後續程序可能只需要使用鎮靜劑進行局部麻醉即可讓您昏昏欲睡。
UPMC 整形與重建外科部門的乳房重建專家使用最先進的技術來打造自然的乳房並幫助患者恢復積極的身體形象。 有時， 音波拉皮 。 在這種情況下，組織可以從您的背部移動以覆蓋植入物。 優點是有更多的組織來覆蓋植入物，這使得重建看起來和感覺更自然。 腹壁深下動脈穿支皮瓣是一種常見的技術，從一個人的腹部取出皮膚和組織來重建他們的乳房。
關於採取哪種方法以及在什麼時間範圍內的決定是非常個人化的。 在做出這些決定的過程中，重要的是讓一位在可用手術方面有經驗的整形外科醫生為您提供有關最佳選擇的可靠建議。 Copeland 博士在他的整個職業生涯中都做過乳房再造手術，並意識到盡可能讓女性恢復到最佳女性形態的重要性。 在耶魯乳房重建計劃，我們明白乳房重建是一項非常個人化的決定。 一些女性決定在乳房切除術或乳房腫瘤切除術後進行重建，以恢復乳房的形狀、大小和外觀。 雖然每個女性都有自己選擇乳房再造的理由，但研究表明乳房再造可以改善自我形象、自信和生活質量。

磨皮
磨皮是一種非常棒的工具，可以改善您的皮膚外觀，並且可能會給您帶來增加信心的額外好處。 深色皮膚會增加永久性變色或留下疤痕的機會。 [newline]您將在手術過程中保持清醒，但該區域將麻木。 詢問您的醫療保健提供者，您應該停止服用血液稀釋劑或其他有皮膚變色副作用的藥物多久。 最後一個風險是，當您的皮膚被刮傷時，您的雀斑可能會消失。
- 一個月前我做了腹部除皺手術，非常喜歡 Haidenberg 博士所做的工作。 我希望我沒有等那麼久“最後一個完成這項工作的孩子。 我的肚子是平的，我可以在第二週直立行走。
原始的磨皮技術不是用於皮膚矯正的最常見的美容治療，但它仍然可用。 它可以是修復疤痕的有效方法，它可以幫助減少細紋和深皺紋的出現。 通過探索所有磨皮選項確保成功，並選擇在使用原始技術方面擁有豐富經驗的專業人士。 如果您的皮膚總體上具有良好的彈性並且您的整體健康狀況良好，那麼您就已經滿足了磨皮的有力候選人的兩個最重要的資格。

上
當有效時，肢體重建可以賦予病前功能的近似近似值。 然而，何時、如何以及對誰進行干預的計算仍然不完整，並且經常受到模棱兩可的困擾。 幸運的是，用於評估損傷嚴重程度和分佈的工具，包括擴大新型成像技術的使用，以及重建方法的改進，仍在繼續發展。 本綜述重點關注複雜下肢損傷的手術治療和圍手術期評估方法方面取得的進展。 在長期存在的外科管理原則指導下，骨科固定術的進步以及軟組織重建的進步繼續推動保肢帶來的功能、美學和以患者為中心的結果。
最近，Masquelet 技術已成為一種用於修復骨缺損的新穎且可靠的策略。 最初在 2000 年發表的結果中描述了該策略，該策略利用分階段操作在骨水泥間隔物周圍誘導骨膜替代物“炎症膜”，隨後用自體骨移植物代替。 在多項回顧性研究中，儘管骨缺損大於 10 厘米，但仍有高達 89%-93% 的病例報告臨床成功率。 儘管缺乏長期的功能結果，但該技術已獲得臨床關注，並且越來越多地與為下肢重建目的提供軟組織覆蓋的進步相一致。
絕對適應症包括成人脛骨後神經解剖學上的完全破壞和熱缺血時間大於 6 小時的擠壓傷。 如果患者接受了大規模切除術或有特殊考慮，例如術後放射治療，則可能需要免費組織覆蓋。 可以選擇任何穿支作為皮瓣的血管供應來源並旋轉以覆蓋缺損。 如果可能，可以使用基於旋股外側或內側動脈的局部肌肉或肌皮瓣。 基於旋股內側動脈的股薄肌或肌皮瓣可能缺乏肌肉體積，但當死腔不廣泛時是一個不錯的選擇。 在四肢，通常有復雜的傷口、骨暴露和/或無血管床、感染傷口以及有死腔和床層凝固不良的傷口，應避免皮膚移植。
對於下肢重建，真正的風險是沒有像 Olack 博士這樣的獲得委員會認證的整形外科醫生來處理手術。 他的培訓、經驗和專業知識確保了這些複雜手術的最佳結果。 這些複雜的手術需要 Olack 博士的所有專業知識和培訓。 由於其中一些傷口的大小，感染的危險幾乎是恆定的。 否則，任何手術都有常見的風險，例如對麻醉的反應、出血過多、傷口癒合不良和血栓形成。

塑料、重建、化妝品
導致眼瞼、嘴唇、鼻子或脫髮問題的面部疤痕也可以通過重建燒傷手術得到幫助。 異常厚、寬或變色的疤痕也可能通過各種手術和非手術方法得到改善。 它用於修復和重塑受出生缺陷、發育異常、創傷/傷害、感染、腫瘤和疾病影響的身體結構。
對被監禁的人群進行整形手術以影響他們的再犯率，這種做法始於 20 世紀初，一直持續到 1990 年代中期。 與因醫療需要而進行的手術分開，例如變性手術。 1465 年，Sabuncu 的關於尿道下裂的書、描述和分類提供了更多信息和最新信息。 Sabuncuoglu還詳細描述了模糊生殖器的描述和分類。 然而，由於任何形式的手術都存在危險，尤其是涉及頭部或面部的手術，直到 19 和 20 世紀，這種手術才變得普遍。 TruSculpt iD 是最新、最具創新性的非手術塑身機。
這種非常專業的手術可以治療引起疼痛并損害手腕和手指的力量、功能和靈活性的疾病。 手術旨在將因外傷而受傷的手指和手的功能恢復到接近正常的狀態，或糾正出生時存在的異常。 其他一些常見的重建外科手術包括乳房切除術後的乳房再造以治療癌症、唇裂和腭裂手術、燒傷倖存者的攣縮手術，以及在先天性缺失時創建新的外耳。
坐下或站立後，大腿神經問題的症狀通常最明顯。 雖然一些問題可以通過保守治療消失，但其他問題可能需要更深入的解決方案。 我們的外科醫生專門研究周圍神經系統，以幫助您緩解導致您不適並妨礙您正常活動的症狀。 我們的手部專家，包括 Sheel Sharma 博士，合作治療患有各種影響手部疾病的人。 可以與放射科醫生合作，使用關節造影、CT 和 MRI 等複雜的成像技術對患有慢性腕部疼痛的患者進行評估。 如果您正在考慮整形手術，我們歡迎有機會與您會面，分享我們的手術選擇如何幫助您向前邁進。

橙縣唇齶裂修復
會產生費用，但您可以從 Medicare 申請退還部分費用。 無創產前檢查是一種更新的、非常敏感的唐氏綜合症篩查方式。 它涉及一個簡單的血液測試，分析來自嬰兒的 DNA，該 DNA 已進入母親的血液。 該測試在 10 週後完成，唐氏綜合症的準確率超過 99%。 這些結果與母親的年齡相結合，顯示出唐氏綜合症的風險。
當手術由經驗豐富、合格的口腔頜面外科醫生（如 Stelnicki 醫生）進行時，結果和結果通常非常成功。 出生時唇裂或腭裂的孩子可以開始早期治療，以盡可能恢復正常的外觀。 每三分鐘就有一個孩子出生時唇裂或腭裂。
出於同樣的原因，一些唇齶裂兒童有語言問題，同樣的問題使他們面臨更大的聽力問題風險，而這個問題與中耳感染有關。 即使沒有唇裂，兒童也比成人更容易患耳部感染。 因此，必須密切監測唇齶裂兒童的耳朵健康狀況。 這就是為什麼耳鼻喉科醫生是腭裂團隊的重要成員。
在許多情況下，其他家庭成員在出生時也患有腭裂。 唇裂畸形的遺傳基礎很可能是異質和多因素的。 常染色體隱性、常染色體顯性和 X 連鎖遺傳模式已有描述。 對於所有父母來說，生下唇裂孩子的機率是七分之一。 在沒有一級親屬受到影響的家庭中，後續孩子唇裂或腭裂的複發率為 2.5%。 當一個一級親屬受到影響時，復發率為 10%。

疤痕手術
皮瓣類似於皮膚移植物，其中一部分皮膚取自另一個區域，但使用皮瓣，取回的皮膚有自己的血液供應。 使用的皮膚部分包括下面的血管、脂肪和肌肉。 當缺少皮膚的區域由於位置或血管損傷而沒有良好的血液供應時，可以使用皮瓣。 疤痕可以用各種不同的激光治療，這取決於疤痕的根本原因。 激光可用於撫平疤痕、去除疤痕的異常顏色或平整疤痕。 大多數瘢痕疙瘩的激光治療與其他治療結合進行，包括注射類固醇、使用特殊敷料和使用繃帶。
瘢痕疙瘩和肥厚性疤痕的術中和術後類固醇注射。 有瘢痕疙瘩傾向的患者在修復疤痕時，在閉合過程中必須小心，以盡量減少傷口上的張力，以減少瘢痕疙瘩形成的刺激。 閉合後應立即註射病灶內曲安西龍，然後在術後每隔兩個月定期注射一次，以防止瘢痕疙瘩形成。
通過手術切除或嫩膚等整容手術，我們可以有效減少大多數類型疤痕的出現，其效果遠遠超過您當地藥店的產品。 通常，建議在初始癒合後進行局部按摩和矽凝膠片。 瘢痕疙瘩代表一種極端形式的疤痕，疤痕延伸到初始傷口或手術切口的邊界之外。 疤痕修復和其他重建手術可以改善由外傷、痤瘡、先前的外科手術或去除皮膚病變引起的疤痕的外觀。 雖然不能完全去除疤痕，但有一些程序可以顯著降低這些疤痕的可見度。
不幸的是，在損傷發生後無法直接改善疤痕。 等到疤痕“成熟”後通常是個好主意，這可能需要大約一年或更長時間。 我們的外科醫生將能夠就您是否準備好接受治療向您提供建議。

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感到不適的患者認為他們的痛苦取決於負面因素。 在這種情況下，積極思考的缺乏受到他們的社會現實和患者周圍環境的影響。 MedlinePlus 鏈接到來自美國國立衛生研究院和其他聯邦政府機構的健康信息。
當在合適的患者身上進行時，目標是改善輪廓並減少脂肪沉積的有限區域。 幾乎身體的任何部位都可以進行手術，但不應掉以輕心選擇接受整容手術。 結果通常是永久性的，因此重要的是要確定決定、使用合適的從業者並擁有正確的動機。 整容手術越來越受歡迎，2013 年美國進行了 1510 萬例整容手術，比上一年增加了 3%。 做人就是不完美，但如果擔心自己的外表讓你感到不自在和不快樂，美容整形手術是一種選擇。
密歇根醫學重建整形外科醫生也與乳房護理專家合作治療患者。 我們的多學科方法也可以在手外科項目中找到，其中包括整形外科醫生和整形外科醫生，並表明我們外科醫生的技能在不同專業之間交叉。 我們不斷致力於創新和改進整形外科領域。

整形外科獎學金培訓
雖然非經委員會認證的整容外科醫生進行整容手術並不違法，但接受醫生可能沒有接受過培訓或經驗的手術是有風險的。 您最終可能會對結果不滿意，甚至需要進行翻修手術.這就是為什麼準確了解醫生的背景對您來說至關重要。 僅僅因為有人提供整容手術程序並不足以確保他們也能提供出色的結果。 該獎學金涉及六位忙碌的整形外科醫生，涵蓋美容整形手術的各個方面，重點關注乳房手術、眼部整形手術、隆鼻、毛髮移植、身體輪廓和乳房重建。 非侵入性訓練包括注射劑、高級皮膚護理、激光、健康和非侵入性塑身。
在您的獎學金期間，您將能夠參與 1,000 多種外科手術，包括面部美容、乳房和身體輪廓以及復雜的修復手術。 該研究員還將花時間學習非手術技術，包括注射、非侵入性設備、激光和皮膚護理。 此外，該研究員將有機會學習開展繁忙、成功的實踐所必需的基礎知識。 該獎學金旨在涵蓋美容外科的全部深度和廣度，包括面部年輕化手術、隆鼻、乳房和身體輪廓手術以及女性生殖器整容手術。 此外，該研究員還將獲得微創和非手術治療方面的經驗，包括能量療法、注射劑和皮膚護理。 研究員每天在整形外科診所與 Jamil Ahmad 博士、Frank Lista 博士和 Ryan Austin 博士一起工作。
該獎學金包括參與所有外科手術、由研究員管理和運營的美容診所、美容會議和臨床研究機會。 四分之三的項目負責人認為，如果他們的即將畢業的居民對美容實踐感興趣，則不需要額外的美容培訓。 使用 SPSS (IBM, Armonk, N.Y.) 分析了兩次調查的數據。 還將結果與 Hashem 等人 9 完成的最新整容手術調查進行了比較，以確定與前一年相比，整容培訓的差異。 小於 0.05 的 P 值被認為具有統計學意義。

乳房植入物
或者，您可能會對人們對您的“新”乳房的反應感到失望。 外科醫生可能會在您的乳暈邊緣做一個切口 這是您乳頭周圍變暗的區域。 使用這種方法，您可能會遇到更多母乳喂養問題和乳頭周圍感覺喪失的問題。
當前植入物中的凝膠比以前的植入物更具粘性，甚至形狀或形狀穩定的植入物的使用也在增加。 這些可能具有較低的並發症發生率，但正在進行進一步的評估。 最近，植入物製造商一直在他們的產品中引入不同水平的粘性凝膠。 凝膠越高或粘性越大，植入物就越堅固或“膠粘”。
乳房植入物的存在可能會延遲或阻礙乳腺癌的早期檢測。 如果您的乳房有任何下垂或下垂，您的整形外科醫生可能會將這些隆胸選項中的任何一種與隆胸結合起來。 隆胸患者可以在鹽水植入物和矽膠植入物之間進行選擇。 選擇植入物的類型通常取決於個人喜好和外科醫生的意見。

整容與整形手術
整形手術是一種特殊類型的手術，可以改變一個人的外貌和功能。 做人就是不完美，但如果擔心自己的外表讓你感到不自在和不快樂，美容整形手術是一種選擇。 要成為一名整容外科醫生，您必須首先成為一名經過全面培訓、獲得董事會認證的外科醫生。 只有在與整形外科醫生進行評估後才能討論可用的選項。 一般來說，迷你面部拉皮的恢復時間約為兩週。 整形外科醫生更擅長解決出生缺陷、修復事故造成的損傷和其他醫療原因。
許多人認為整形外科醫生和整容外科醫生是一樣的。 他們確實從事相關的醫學專業——整容和整形手術都可以改變你的容貌。 但是，獲得委員會認證的整容外科醫生與獲得委員會認證的整形外科醫生接受的培訓和重點不同。 對於某些人來說，這可能意味著重新設計身體的輪廓和形狀、撫平皺紋或消除禿頂區域。
對於包括整容手術在內的許多外科手術，選擇的方法已從傳統的開放手術轉向使用侵入性較小的技術。 微創手術是藉助觀察鏡和專門設計的手術器械進行的手術。 該範圍允許外科醫生通過幾個微小的開口進行大手術，而無需大切口。 雖然它們是相關學科，但整容外科和整形外科並不相同。 簡單地說，整容手術是一種選擇性手術，而整形手術是重建手術，但差異不止於此。

教育
我們的計劃不提供獎學金，允許直接參與患者護理。 居民在俄克拉荷馬大學醫學中心和外科中心、兒童醫院和俄克拉荷馬 VA 醫學中心輪換。 我們整形外科項目的住院醫師在三年內平均可以進行 2000 例手術。
通過提議的評估方法，項目將能夠更快地識別陷入困境的居民，以便進行更個性化的教育，並避免補救的恥辱。 為期六年的綜合培訓計劃旨在為每位住院醫師提供越來越高的責任感，並在整形外科的所有領域獲得盡可能廣泛的經驗。 每位住院醫師在每年的培訓中執行大約 800 到 1,000 次外科手術。
Lee Moffitt 癌症中心是全國公認的癌症中心，整形外科專長於與多種癌症相關的腫瘤手術和重建。 居民還可以通過 All Children's Hospital、多個手術中心和私人執業辦公室接觸社區實踐。 在法國，學生需要在醫學院期間參加的期末考試中獲得最高排名，才能申請整形外科每年 25 至 30 個住院醫師名額中的 1 個。 19 所大學為整形外科組織了當地的住院醫師計劃。 每個城市每年允許招收 1 或 2 名新居民。
外科解剖學、生理學、病理學和其他基礎科學的基礎是該專業的基礎。 USF 整形外科住院醫師的目標之一是鼓勵和促進學術追求。 支持居民在區域和國家會議上提交和展示摘要和研究。 杜克綜合整形與重建外科住院醫師計劃的教職員工和居民喜歡共度時光。

賓夕法尼亞頭髮移植
整個過程需要兩到八個小時，具體取決於移植或作為皮瓣轉移的頭髮數量。 在頭髮移植的區域或頭皮的其他地方進行，頭皮微色素沉著可以通過降低頭皮的可見度來產生更濃密的頭髮的錯覺。 它還可用於為髮際線添加清晰度或偽裝由 FUT 產生的線性疤痕。 “我們還沒有辦法製造更多的供體頭髮，而且頭部不易受激素相關損失的頭髮區域僅限於男性頭部的後部和側面，甚至可能更小。 因此，盡可能多地保留捐贈者的頭髮非常重要，”他解釋道。 由於各種原因，患者一生中經常接受不止一次毛髮移植手術。
毛髮移植包括從供體部位取出一小塊帶毛髮的頭皮，並將它們用作移植物，重新定位到頭皮的禿頭或變薄區域。 這種技術有時被稱為推進皮瓣手術，因為有毛髮的頭皮部分被向前拉或“推進”以填充禿頂。 [newline]帶毛的皮瓣被帶到新的位置並縫合到位，同時保持“束縛”到其原始血液供應。 當您癒合時，您會注意到疤痕被重新定位的頭髮所掩蓋（或至少被遮蔽），頭髮長到切口的邊緣。 在這項技術中，一種稱為組織擴張器的氣球狀裝置被插入位於禿頭區域旁邊的帶毛頭皮下方。 該裝置會在數週內逐漸用鹽水膨脹，使皮膚膨脹並長出新的皮膚細胞。 這會導致帶頭髮的頭皮下方隆起，尤其是在幾週之後。
但首先與您的醫生討論您在手術期間和手術後的期望。 這張照片是在八個月時拍攝的，完整的結果將在一年後看到。 微型移植物 – 包含 2-4 根毛髮的較小移植物，從切除的或帶狀收穫的移植物中切下。 一定要安排人在手術後送您回家，並至少在手術後的第一個晚上陪著您。
徹底清潔您的頭皮後，外科醫生會使用小針頭在局部麻醉下麻醉您的頭部區域。 如果您正在接受 FUE 手術，外科醫生的團隊將剃掉您的頭皮背面。 [newline]然後，醫生會從那裡一個一個地去除毛囊。 該區域用小點癒合，您現有的頭髮將覆蓋這些小點。 使用 FUSS，外科醫生會從您的後腦勺去除 6 到 10 英寸的皮膚帶。 傳統上，頭髮是從後腦勺取下來的大條，切成小塊然後種植。 這樣做的缺點是大疤痕、麻木和其他潛在的供體部位問題。
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