Notes

Eine Beschreibung der Symptome der Zöliakie (Glutenintoleranz).
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In den letzten Jahren haben Glutenunverträglichkeit, einheimische Sprue und glutensensitive Enteropathie an Prävalenz zugenommen. Gluten in verschiedenen Getreidesorten verursacht bei Menschen mit dieser Erkrankung Magen-Darm-Reizungen. Dadurch wird die Darmschleimhaut geschädigt und mit der Zeit können weniger Nährstoffe aufgenommen werden.




Zöliakie tritt weltweit bei einem von 70 bis zwei von 200 Menschen auf. In Deutschland lebt etwa jeder 100. Zöliakie-Kranke.

Bei der Erstdiagnose gibt es einen großen Unterschied. Eine Glutensensitivität kann bei der ersten Beikost bei Säuglingen festgestellt werden oder erst nach Erreichen des Erwachsenenalters - hier im Alter zwischen 20 und 60 Jahren - symptomatisch werden.

Was ist Gluten

Getreide wie Weizen, Roggen, Gerste und Dinkel sind reich an Gluten. Unsere Backwaren sind aufgrund ihrer teigbildenden Eigenschaften besonders auf Gluten angewiesen. Durch die Glutenbestandteile Gliadin und Glutenin erhält es, wenn es mit Wasser zu Mehl gemahlen wird, seine typische zähe Masse. Gluten wird aus diesem Grund auch Gluten genannt. Gliadin und Glutenin tragen aufgrund ihrer Struktur auch zum Aufgehen und Lockern von Brot- und Gebäckteig bei.

Eine kleine Menge Gluten wird im Magen und im oberen Dünndarm verdaut. Die Schleimhaut des Dünndarms nimmt unverdaute Glutenfragmente (auch Glutenpeptide genannt) auf.




Wie äußert sich die Zöliakie im Darm?


Der Dünndarm zerlegt die aufgenommene Nahrung in ihre Bestandteile. Die Nährstoffe werden dann über die Schleimhaut des Dünndarms aufgenommen. Bei Patienten mit Zöliakie reagiert das körpereigene Abwehrsystem auf irrtümlich aufgenommene Glutenfragmente ebenso wie auf Bakterien oder andere unerwünschte Besucher. Die Dünndarmschleimhaut kann sich entzünden. Der Körper baut auch Abwehrkräfte gegen Bestandteile der Dünndarmschleimhaut auf, die Gluten bindet.




Da die Entzündungsreaktion ohne Verzicht auf Gluten länger anhält, bilden sich die Schleimhautzotten, die Ausstülpungen der Dünndarmschleimhaut, mit der Zeit zurück. Dadurch wird die Oberfläche der Darmschleimhaut verkleinert, wodurch weniger Nährstoffe aufgenommen werden.

Die verschiedenen Nahrungsbestandteile (zB Vitamine und Fette) können nur unzureichend verwertet werden. Die Folge können unter anderem Mangelerscheinungen wie Blutarmut oder Knochenschwund sein. Auch können Kinder an Entwicklungsstörungen wie Wachstumsverzögerung oder verzögerter Pubertät leiden, und Frauen können an Unfruchtbarkeit leiden. Bei Menschen mit Zöliakie, die sich nicht glutenfrei ernähren, besteht nach Jahren oder Jahrzehnten der Erkrankung ein erhöhtes Risiko, bösartige Dünndarmtumore, Adenokarzinome und intestinale T-Zell-Lymphome zu entwickeln.

Symptome: Welche Symptome kann Zöliakie verursachen?

Zöliakie ist eine vielschichtige Krankheit. Ärzte nennen sie daher auch ein Chamäleon der Medizin. Die Symptome der Zöliakie können sehr unterschiedlich sein. Die Symptome können schwerwiegend werden, sobald eine Person auch nur ein wenig Gluten zu sich nimmt. Obwohl sie sich nicht glutenfrei ernähren, merken manche Menschen jahrelang nicht, dass sie ein Problem haben. Es gibt bestimmte Symptome, die Patienten erleben, darunter Durchfall, Gewichtsverlust oder öliger Stuhl. Wieder andere haben nur indirekte Symptome wie Anämie, Osteoporose (Knochenschwund), Unfruchtbarkeit oder allgemeine Symptome wie Bauchschmerzen, Müdigkeit und Gelenkschmerzen. Es können Symptome anderer Mangelzustände auftreten (z. B. Vitamin B12, Folsäure, Vitamin D, Kalzium und Eisen). Auch ohne Symptome weisen Jugendliche und Erwachsene mit Zöliakie häufig ausgeprägte Veränderungen der Dünndarmschleimhaut auf, die eine Zöliakie vortäuschen. Es gibt auch oft nur Blutwerte, die auffällig sind, wie zum Beispiel unerklärlich hohe Leberwerte. Die Symptome bessern sich nur, wenn diese Patienten glutenfreie Diäten einhalten.



Ein klassischer Kurs am häufigsten bei Babys und Kleinkindern

Bei Babys wird die Krankheit oft erkannt, wenn sie zum ersten Mal Getreideprodukte in Form von Brei erhalten. Innerhalb weniger Wochen bis Monate später, in der Regel zwischen sechs Monaten und einem Jahr nach der Diagnose, treten die klassischen Zöliakie-Symptome auf:

Blähung
Chronischer Durchfall
Die Fettverdauung ist gestört, was zu einem großen Volumen, einem üblen Geruch und glänzendem Stuhlgang führt

Andere Symptome sind:

Appetitverlust
Übelkeit und Erbrechen
Gewichtsverlust
Muskelschwäche
Erschöpfung
praller, aufgeblähter Bauch
schlechte Laune, Tränen, seelische Veränderungen
schlechter Schlaf
Wachstums- und Entwicklungsstörungen



Die Symptome variieren jedoch je nach Ursache. In einigen Fällen ist die Krankheit so unauffällig, dass sie über viele Jahre nicht nachgewiesen werden kann.

Formen der Zöliakie

Es folgt eine Liste von Typen:

klassische Zöliakie

Wenn Kleinkinder glutenhaltige Lebensmittel konsumieren, treten folgende Symptome auf:

aufgeblähter Bauch
voluminöser, übelriechender, fettiger Durchfall
Verhaltensänderung, zum Beispiel Tränenfluss
Nicht gedeihen und wachsen
Mangelerscheinungen wie Eisenmangel

Wenn Sie Gluten vermeiden, verschwinden die Symptome schnell.

(gering) symptomatische Zöliakie

Zöliakie ist oft viel subtiler und kann daher viel später erkannt werden. Auch der Magen-Darm-Trakt kann von Symptomen betroffen sein, die damit nichts zu tun haben. Subtypen dieser Zöliakie wurden früher als atypische Zöliakie bezeichnet.

Symptome können zum Beispiel sein:

Blähung
Verdauungsstörungen
Änderung der Stuhlgewohnheiten (wie Durchfall oder Verstopfung)
Schlaflosigkeit, Müdigkeit
Depressionen

Die (leicht) symptomatische Zöliakie kann manchmal zufällig bei der Untersuchung erhöhter Leberwerte, Eisenmangelwerte oder Schilddrüsenfunktionsstörungen entdeckt werden. Glutenfreies Essen hilft, die Symptome zu lindern.

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