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Entzündung der Blutgefäße (Vaskulitis): Symptome und Behandlung.
Berufsverbund für gesundheitlichen Verbraucherschutz

Unter dem Oberbegriff Vaskulitis (Plural: Vaskulitiden) fallen verschiedene Arten von Gefäßentzündungen. Neben schmerzhaften Gelenken und Muskeln geht eine Vaskulitis manchmal mit einer Gelenkschwellung einher. Daher gelten sie als rheumatische Erkrankungen. Es ist wichtig, zwischen primärer und sekundärer Vaskulitis zu unterscheiden.

Bei der primären Vaskulitis ist keine Grunderkrankung bekannt. Vaskulitis als Folge einer anderen Erkrankung oder nach einer Medikation beinhaltet eine Gefäßentzündung, die nach der sekundären Erkrankung oder Medikation auftritt.

Vaskulitis ist selten. Die Zahl der Menschen, die in Deutschland mit Vaskulitis oder Kollagenose leben, wird auf etwa 200000 geschätzt. Die klinischen Bilder variieren je nach Art der betroffenen Blutgefäße (groß oder klein).

Ursachen – wie kommt es zu einer Vaskulitis?

Eine vom Immunsystem ausgelöste Entzündungsreaktion verursacht eine Gefäßentzündung. Das Immunsystem betrachtet körpereigene Stoffe fälschlicherweise als fremd und greift sie an. Dadurch entzündet sich die Wand des Blutgefäßes und schwillt an. Das Gefäßlumen wird schmaler.


Blut kann die Organe nicht ausreichend versorgen und sie können daher nicht richtig funktionieren. Es gibt keine bekannte Ursache für diese Reaktion. Es wird vermutet, dass sowohl genetische Faktoren als auch Umweltfaktoren zur Entstehung der Krankheit beitragen.

Welche Symptome einer Vaskulitis sind rote Fahnen?

Der Beginn einer Vaskulitis tritt normalerweise nicht plötzlich auf, sondern tritt allmählich im Laufe der Zeit auf. Durch den Mangel an Nährstoffen fühlt sich die Krankheit wie eine Infektion an. Anzeichen einer Vaskulitis können sein:

Der Bewegungsapparat (Schmerzen in den Muskeln und Gelenken, selten Schwellung der Gelenke)
Augenrötung
Sehstörungen
headache
Eine Ohren-, Nasen- oder Racheninfektion (blutige laufende Nase oder plötzlicher Hörverlust)
Taubheit (zB der Füße)
Schmerzen im Magen oder Magen-Darm-Trakt (blutiger Durchfall)
Hautveränderungen (rote Flecken, Knötchen, Geschwüre)
Blut husten
Blutiger Urin

Die ersten allgemeinen Symptome können sein:

fatigue
Gewichtsverlust
fever
Gliederschmerzen
Nachtschweiß

Viele der Symptome hängen auch mit anderen Faktoren zusammen. Falls mehrere Symptome in verschiedenen Organen auftreten, sollte der Arzt informiert werden.

Therapie – Welche Möglichkeiten gibt es?

In der heutigen Welt kann Vaskulitis nicht geheilt, aber dennoch effektiv behandelt werden. Vaskulitis hängt davon ab, welche Organe und Gefäße betroffen sind, sowie vom Ausmaß der Erkrankung.

1. Medikamentöse Behandlung
Bei der Behandlung von Vaskulitis spielt Kortison fast immer eine Schlüsselrolle. Auch Entzündungen und Angriffe des Immunsystems werden dadurch schnell gebremst. Kortison kann jedoch Nebenwirkungen haben, einschließlich:

Gewichtszunahme
Hautveränderungen
Linsentrübung
Erhöhter Augeninnendruck
Bluthochdruck
Osteoporose
diabetes
Ansteckungsneigung

Bei der Einnahme von Kortison sollten bestimmte Regeln beachtet werden, um Nebenwirkungen zu minimieren. Das beinhaltet:

eine kalziumreiche Ernährung
Vitamin-D-Ergänzungen
regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Augenarzt

Während in einigen Fällen von Vaskulitis Kortison erforderlich ist (am häufigsten bei Riesenzellarteriitis oder Schönlein-Hennoch-Purpura), können in anderen Fällen zusätzliche Mittel erforderlich sein, die das Immunsystem unterdrücken. Cyclophoshamid ist hochwirksam, aber extrem aggressiv. Daher kommt es nur unter lebensbedrohlichen Umständen zum Einsatz – und dann für den kürzest möglichen Zeitraum.Bei starker Nierenbeteiligung kann eine Blutwäsche (Plasmapherese) Abhilfe schaffen. Wenn die Krankheit nicht schwerwiegend ist, kann der Wirkstoff Methotrexat ausreichen, wodurch Kortison überflüssig wird. Sobald die Entzündung abgeklungen ist, können besser verträgliche Mittel wie Azathioprin oder Cotrimoxazol eingesetzt werden.

Die meisten Patienten müssen diese Medikamente über Jahre hinweg einnehmen, oft auch mit einer kleinen Dosis Kortison, um einen Rückfall zu vermeiden. Standardmedikamente wirken bei einigen Patienten mit Vaskulitis nicht. Andere Therapien, wie zum Beispiel Biologika, können dann biotechnologisch hergestellt werden. Einer dieser Wirkstoffe ist Rituximab. Es blockiert deine eigenen Körperzellen, dich anzugreifen. Mycophenolatmofetil (MMF) ist eine weitere Alternative zur Unterdrückung des Immunsystems.

2. Nichtmedikamentöse Behandlung
Alle Vaskulitis-Medikamente haben Nebenwirkungen. Aber es gibt keine Alternative zu ihnen. Durch den Verzicht auf konventionelle medizinische Behandlung riskieren Patienten ihr Leben. Unabhängig davon, welche Art von Komplementärtherapie ein Patient anwendet, ist es wichtig, dass er zuerst seinen Arzt konsultiert. Wegen der Seltenheit von Vaskulitiden sollten auch betroffene Patienten eine spezielle Schulung erhalten.

Nahrung
Menschen mit chronisch-entzündlichen Erkrankungen wird generell eine fleischarme Ernährung empfohlen. Daher sind maximal zwei kleine Portionen Fleisch pro Woche erlaubt. Arachidonsäure kommt in Fleisch vor. Es fördert Entzündungen. Eine fleischarme Ernährung wirkt entzündungshemmend. Sie können die Vorteile von Omega-3-Fettsäuren erheblich steigern, indem Sie genug davon zu sich nehmen. Reduzieren Sie Entzündungen, indem Sie jede Woche zwei Portionen fettreichen Fisch essen. Darüber hinaus können Sie Fischölkapseln einnehmen, wenn Sie keinen Fisch mögen.

Sowohl Vitamin E als auch C haben entzündungshemmende Eigenschaften. Ein frisches Obst oder Gemüse enthält Vitamin C. Neben Fleisch enthalten Pflanzenöle erhebliche Mengen an Vitamin E. Ernährungstherapie allein reicht nie aus. Die Therapie kann damit ergänzt werden. Einige Patienten können möglicherweise entzündungshemmende Medikamente in niedrigeren Dosen mit der Therapie einnehmen. Eine gute Ernährung kann jedoch niemals eine medikamentöse Therapie ersetzen.

Move
Auch ein Umzug hilft im Umgang mit der Krankheit. Die Vorteile von Physiotherapie und funktionellem Training erstrecken sich auf die Muskel- und Gelenkflexibilität. Auch Bewegung ist wichtig für das innere Gleichgewicht.

Entspannung
Auch Entspannungsübungen können zu einer ausgewogenen Körperhaltung beitragen. Sie können auch Schmerzen lindern. Zu den effektiven Entspannungsmethoden zählen nach Jacobsons Autogenes Training und die progressive Muskelentspannung. In der Deutschen Rheuma Liga werden verschiedene Bewegungs- und Entspannungskurse angeboten.

Homepage: https://bgvv.de/erkrankungen/vaskulitis/