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Entzündung der Blutgefäße (Vaskulitis): Symptome und Behandlung.
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Als Vaskulitis (Plural: Vaskulitiden) werden verschiedene Arten von Gefäßentzündungen bezeichnet. Es kann manchmal zu Schwellungen in den Gelenken sowie zu Gelenkschmerzen führen. Daher gelten sie als rheumatische Erkrankungen. Es gibt einen Unterschied zwischen primärer und sekundärer Vaskulitis.

Vaskulitis wird nicht durch eine Grunderkrankung verursacht. Eine sekundäre Vaskulitis tritt nach Einnahme von Medikamenten oder im Zusammenhang mit einer anderen Erkrankung auf.

Vaskulitis ist selten. In Deutschland leiden etwa 200000 Menschen an Vaskulitis oder Kollagenose. Je nach Größe der Blutgefäße (groß oder klein) entwickelt sich ein unterschiedliches Krankheitsbild.

Ursachen – wie kommt es zu einer Vaskulitis?


Die Entzündung der Blutgefäße wird durch eine fehlerhafte Immunantwort verursacht. Körpereigene Stoffe werden mit Fremdstoffen verwechselt und das Immunsystem greift sie an. Durch diese Entzündung schwillt die Gefäßwand an. Das Gefäßlumen wird schmaler.

Die Blutversorgung der Organe funktioniert nicht mehr richtig. Niemand weiß, warum diese Reaktion auftritt. Genetik und Umweltfaktoren werden als beitragende Faktoren für die Krankheit postuliert.

Eine Vaskulitis rote Flagge – was sind die Symptome?

Normalerweise tritt eine Vaskulitis nicht plötzlich auf, sondern eher langsam. Eine unzureichende Nährstoffversorgung führt dazu, dass die Krankheit wie eine einfache Infektion aussieht. Anzeichen einer Vaskulitis können sein:

Erkrankungen des Bewegungsapparates (Muskel- und Gelenkschmerzen; selten Schwellung der Gelenke)
Augenrötung
Sehstörungen
headache
Probleme mit Ohr, Nase oder Rachen (blutige laufende Nase)
Taubheit (zB der Füße)
Bauchschmerzen oder Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt (blutiger Durchfall)
Hautveränderungen (rote Flecken, Knötchen, Geschwüre)
Blut husten
Blutiger Urin

Die ersten allgemeinen Symptome können sein:

fatigue
Gewichtsverlust
fever
Gliederschmerzen
Nachtschweiß

Auch andere Ursachen können viele der Symptome erklären. Ärzte sollten alarmiert werden, wenn mehrere Anzeichen in verschiedenen Organen auftreten.

Therapie – Welche Möglichkeiten gibt es?

In der heutigen Welt kann Vaskulitis nicht geheilt, aber dennoch effektiv behandelt werden. Die Behandlung einer Vaskulitis hängt von der Art der betroffenen Gefäße und Organe ab und davon, wie weit die Krankheit fortgeschritten ist.

1. Medikamentöse Behandlung
Die Behandlung einer Vaskulitis umfasst fast immer Kortison. Das Medikament hemmt schnell Entzündungen und verlangsamt die Angriffe des Immunsystems auf den eigenen Körper. Kortison kann jedoch Nebenwirkungen haben, einschließlich:

Gewichtszunahme
Hautveränderungen
Linsentrübung
Erhöhter Augeninnendruck
Bluthochdruck
Osteoporose
diabetes
Ansteckungsneigung

Wenn Patienten bei der Einnahme von Kortison bestimmte Regeln befolgen, können diese Nebenwirkungen reduziert werden. Das beinhaltet:

eine kalziumreiche Ernährung
Vitamin-D-Ergänzungen
regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Augenarzt

Einige Formen der Vaskulitis erfordern nur eine Kortisonbehandlung (meist Riesenzellarteriitis und Schönlein-Hennoch-Purpura), während andere zusätzliche Mittel benötigen, die das Immunsystem hemmen. So wirksam wie Cyclophoshamid ist, ist es aber auch extrem aggressiv. Daher sollte es nur verwendet werden, wenn die Situation lebensbedrohlich ist – und nur so lange wie möglich.Bei starker Nierenbeteiligung kann eine Blutwäsche (Plasmapherese) die Beschwerden lindern. Es ist möglich, dass der Wirkstoff Methotrexat ausreicht, wenn die Erkrankung nicht so schwerwiegend ist und Kortison eingespart wird. Nach Abklingen der Entzündung können besser verträgliche Medikamente wie Azathioprin oder Cotrimoxazol eingesetzt werden.

Die meisten Patienten müssen diese Medikamente über Jahre hinweg einnehmen, oft auch mit einer kleinen Dosis Kortison, um einen Rückfall zu vermeiden. Es gibt einige Patienten mit lebensbedrohlicher Vaskulitis, bei denen Standardmedikamente nicht wirken. Wenn ein Patient auf die erste Behandlung nicht anspricht, können Ärzte auf andere Optionen zurückgreifen, beispielsweise auf Biologika, biotechnologisch hergestellte Wirkstoffe. Einer dieser Wirkstoffe ist Rituximab. Es blockiert deine eigenen Körperzellen, dich anzugreifen. Das Medikament Mycophenolatmofetil (MMF) unterdrückt die Wirkung des Immunsystems.

2. Nichtmedikamentöse Behandlung
Alle Vaskulitis-Medikamente haben Nebenwirkungen. Aber es gibt keine Alternative zu ihnen. Konventionelle medizinische Behandlung kann für Patienten lebensrettend sein. Vor Beginn einer komplementären Therapie sollten Patienten in jedem Fall ihren Arzt konsultieren. Da Vaskulitiden selten sind, ist die Aufklärung der Patienten äußerst wichtig.

Nahrung
Patienten mit chronisch entzündlichen Erkrankungen sollten im Rahmen einer fleischarmen Ernährung in der Regel weniger Fleisch zu sich nehmen. Das bedeutet, dass Sie maximal zwei kleine Portionen Fleisch pro Woche essen können. Arachidonsäure kommt in Fleisch vor. Es fördert Entzündungen. Eine fleischarme Ernährung wirkt entzündungshemmend. Eine ausreichende Zufuhr von Omega-3-Fettsäuren kann diesen Effekt verstärken. Sie benötigen nur zwei Portionen fettreicher Fisch pro Woche, um Entzündungen zu reduzieren. Wenn Sie keinen Fisch mögen, können Sie für die gleiche Wirkung Fischölkapseln einnehmen.

Sowohl Vitamin E als auch C haben entzündungshemmende Eigenschaften. Vitamin C ist in Obst und Gemüse enthalten. Pflanzenöle sind neben Fleisch eine wichtige Quelle für Vitamin E. Ernährungstherapie allein reicht nie aus. Die Behandlung kann die Basistherapie unterstützen und ergänzen. Einige Patienten können möglicherweise entzündungshemmende Medikamente in niedrigeren Dosen mit der Therapie einnehmen. Die Vorteile einer guten Ernährung können jedoch die Vorteile einer medikamentösen Therapie nicht ersetzen.

Move
Auch unterwegs ist es leichter, die Krankheit unter Kontrolle zu haben. Gelenk- und Muskelkater können durch Physiotherapie und funktionelles Training beweglich gehalten werden. Auch Bewegung ist wichtig für das innere Gleichgewicht.

Entspannung
Auch Entspannungsübungen können zu einer gesunden Körperhaltung beitragen. Sie können auch Schmerzen lindern. Zu den effektivsten Entspannungsmethoden zählen laut Jacobson Autogenes Training und Progressive Muskelentspannung. Vereine der Rheuma Liga bieten eine Vielzahl von Bewegungs- und Entspannungsprogrammen an.

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