Notes

1Grado: Afectan a la Epidermis, presentan Eritema. Son rojizas, dolorosas y muy sensibles al tacto.
Se curan en un promedio de cuatro días y no dejan cicatriz.
> Ciudados: Aplicación de vendaje protector o productos en crema.
En caso x de que la piel se rompa, TTO debe ser cambiado por la aplicación de productos de curación en ambiente húmedo o por gasas de parafina con doble capa.
> Tratamiento:
1. Foille -> Es util para aliviar el dolor de eritema solar, quemaduras menores, abrasiones y picaduras de insectos no venenosos. Ya que es un antiséptico y anestésico tópico a base de Benzocaina, Alcohol Bencílico, Excipientes. Debe ser aplicado cada 3-4 horas, de forma directa sobre la zona afectada, luego de haber aplicado agua fría en el sector irritado.

2. Cicalfate -> Repara daño de la piel, restaurando bienestar y flexibilidad de manera rápida, por lo que otorga beneficios de cicatrización. Debe ser aplicado 1-2 veces al día, con ligeros masajes en la zona afectada, luego de una limpieza de aquel lugar del cuerpo. Se puede utilizar tanto en piel como en mucosas no exudativas, y está conformado a base de Sulfato de Zinc y Cobre.

2Grado:
> Superficiales: Afectan a la Dermis y poseen ampollas húmedas, son dolorosas y su curación va en un periodo de 2-3 semanas.
> Profundas: Afectan a la capa reticular de la Dermis, son insensibles al tacto ya que se dañan terminaciones nerviosas. Poseen ampollas húmedas y se curan en un período de 6 semanas dejando cicatriz considerable.

3Grado: Son aquellas que se extienden por todas las capas de la Dermis, provocando destrucción de folículos y glándulas sudoríparas. Además, afectan músculos, nervios y huesos. Se visualiza piel dura, carbonizada. Son indoloras e insensibles al tacto.

> TTO 2 y 3 grado:
1. Silvederma -> Antibacteriano efectivo frente a bacterias gram positivo y negativo.
Para su aplicación, se debe limpiar con agua tibia o solución salina isotónica la herida y con una espátula estéril o guantes estériles se colocan 3mm de espesor sobre la superficie lesionada. La renovación del vendaje debe ser de 1-2 veces al días, o 4-6 horas en caso de heridas muy contaminadas.

2. Furacín -> Bactericida para la mayor parte de las bacterias que producen infecciones en la superficie de la piel, gracias al principio activo Nitrofural. Es un TTO alternativo para quemaduras de 2&3, también prepara superficies para la realización de injertos donde la contaminación bacteriana puede causar rechazo o infección de la piel donante. Debe ser aplicada 1 vez al día, directamente sobre la lesión o se puede extender previamente sobre la gasa estéril que recubrirá la lesión.

3. Cicaplast -> Bálsamo multi-reparador a base de Cobre, Zinc y Magnesio, que estimula la reconstrucción de la barrera cutánea ya que produce nuevas células. Actúa como antibacteriano y con efecto apósito.

PARA 3GRADO SOLAMENTE.
4. Injertos: Técnica tradicional para promover cicatrización de heridas agudas o crónicas.
Se trata de un parche cutáneo que es extraído quirúrjicamente de un área del cuerpo, mayoritariamente glúteos o interior de muslo, debido a que se cubren con vestimenta, y se transplanta hacia la parte dañada que se espera aliviar y sanar.

>Autoinjertos: Se obtiene piel de una zona donante del propio paciente.
- Parciales: El plano del corte se encuentra por encima de los folículos pilosos, lo que permite con mayor facilidad la unión.
- Total: LA incisión se realiza hasta el tejido subcutáneo, obteniéndose una cuña de piel, cuyos bordes se aproximan mediante sutura directa en zona dañada.
- Epidérmico: Obtiene microinjertos epidérmicos aplicando calor y presión negativa sobre la piel, el que este tto funcione realmente depende de la calidad del hecho receptor.

>Aloinjertos: La piel donante se obtiene de un compatible con el paciente, Dermis-Epidermis.
>Xenoinjertos: Heteroinjertos ya que la piel se obtiene de otras especies, ej Cerdo.
>Sustitutos cutáneos sintéticos: Trozos de piel elaborados en laboratorios o industrias.
- Cultivos de queratinocitos: Crean Epidermis.
- Dérmicos como tal.
- Piel artificial: Dermoepidérmicos.

¿QUÉ HACER ANTE UNA QUEMADURA?
1Grado: Se debe refrescar inmediatamente con agua fría por mínimo 10 minutos, luego debe ser cubierta con compresas frías. Finalmente se seca y cubre con un apósito seco.
2Grado: Se debe lavar inmediatamente con agua fría por entre 5-10 minutos.
3Grado: Acudir inmediatamente a un centro asistencial, y tener en cuenta en todo momento de trayecto el nivel de consciencia, respiración y pulso de la persona. Evitar poner en contacto con apósitos o paños húmedos, solo secos.

NUNCA realizar:
1. Administración de antisépticos en aerosol o con colorantes y/o analgésicos tópicos.
2. Enfriamiento del paciente, solo del área afectada.
3. Rotura de flictemas, ya que el líquido protege de una posible infección.
4. Retirar prendas que se encuentren adheridas a la piel.
5. Demora del transporte.
6. Dejar solo a la víctima en caso de acudir por ayuda, se le lleva con uno siempre que su condición lo permita.
7. Presión sobre áreas quemadas.
8. Aplicación de compresas calientes o hielo en quemaduras por congelación.

CUIDADOS PARA PACIENTE DE ALTA:
1. Una vez curada la quemadura se recomienda:
- Uso de cremas hidratantes entre 2-3 veces al día, además del uso de bloqueador solar entre 6-12 meses.
- Evitar por sobre todas las cosas la exposición al sol en horario punta.
2. Utilizar vestimenta de fibras naturales como hilo o algodón, para evitar el roce produzca nuevas lesiones. También, se recomienda que utilicen prendas de presión durante aproximadamente 23 horas al día, por 6-24 meses después del cierre de la herida hasta que la cicatriz no se encuentre activa.
3. TTO de curaciones con gel o láminas de silicona aplicada diariamente durante mínimo 3 meses, ya que esto favorece mejoría clínica de las cicatrices, especialmente en pacientes con algo riesgo de cicatrices patológicas. TTO que ha demostrado disminución de prurito post-quemadura.

En cado de pacientes que han pasado por Epitelización, se debe iniciar inmediatamente TTO de Presoterapia, el cual consiste en utilizar la presión del aire a modo de masaje con la finalidad de estimular el sistema linfático, mejorando así la circulación en todo el cuerpo, ayudando netamente al proceso de cicatrización.