Notes

國立陽明交通大學附設醫院 兒童牙科
大寮牙醫

其中較特別的是活動式肌功能矯正裝置，小朋友較常用到，因為小朋友齒列不正很常跟臉部肌肉有關，我們可以利用裝置訓練肌肉讓牙齒間接移動到我們要的位置，且可拿下來清潔，很適合小朋友。 乳牙金剛牙裝上去後就不太會崩壞，直到換牙時自行脫落，也不影響恆牙，且費用不高，非常實用（比起乳牙拔掉後的問題處理划算多了）。 也就是乳牙的牙套，一般常用於蛀牙較大或是抽過神經的乳牙，因為這類的牙齒用一般的複合樹脂填補很容易脫落，甚至裂掉，很可能導致乳牙被拔掉。 若蛀牙狀況輕微時，補牙即可；若已經蛀到神經，就必須做根管治療（俗稱「抽神經」），這時多半需要裝牙套防止第二次蛀牙。 如果已經到了換牙階段，則要視那顆乳牙的位置及恆齒應萌發時間來判斷。 4歲以下的孩童，尚不能理解治療過程，所以可能需要壓制或束縛，使他不會因亂動而發生危險。 每三到六個月的定期檢查，了解孩童的潔牙情況是否完善，並定期接受塗氟。

但是四歲以下，尤其是兩歲左右的兒童就不是那麼簡單而順利了。 此時，通常須要一、兩人在旁協助或合併使用『行為處理』才行。 也就是說，為幼兒治療時，需要一些特殊的技術才能使幼兒即便在哭鬧亂動不已的情況下，也不會受到傷害。 乳牙具有引導恆牙萌發的功能，所以如果萬不得已要提前拔除孩子的乳牙時，建議製作空間維持器，以保留原有的乳牙空間，避免恆牙萌發空間過度流失。 對於換牙期的咬合不正，本院提供咬合評估，視需要安排後續追蹤，亦提供MRC肌功能矯正、兒童隱適美等早期矯正治療服務。

除了診療椅前方的電視外，當躺下來時，診療椅的正上方也設有一台電視。 隨時播放小朋友喜愛的卡通，使看診時也能放鬆心情、轉移注意力。 讓小朋友從小就不會害怕看牙齒，開開心心的回家。 此外，在拔掉嚴重蛀牙的牙齒後，若該長的永久齒還未達到萌發的位置時，要採行通稱"空間維持"的處理。 因牙科門診舒眠鎮靜術中會使用張口器，壓迫到嘴角可能 會造成嘴唇腫脹不舒適，可使用冰敷或護唇膏處理。

同時提供兒童及父母口腔衛生知識之教育及兒童口腔疾病之預防，如：防蛀封劑、全口塗氟。 對於極度不合作無法於門診治療者或是身心障礙不便於門診治療者（如：腦性麻痺、自閉症、智障者），亦提供全身麻醉之牙科治療。 贋復假牙科提供的治療包括口內不良補綴移除、固定式假牙、部分活動式假牙、全口活動式假牙、人工植牙贋復假牙、全口美觀改善及咬合功能重建。

多數 外燴 在長牙的時候，長牙處會有红、腫、熱、痛的局部反應，此外長牙時牙床容易感到不舒服，有些幼兒甚至會有輕微發燒、腹瀉或是牙床有血腫，每個寶寶出現的症状不同，有的小孩在長牙時甚至不會有感覺。 術後需間隔 2 小時才可進食，可先飲用少量溫開水後無不適，才可喝飲料， 爾後無不適再進行清淡食物，待進食穩定後給予正常飲食。

切削蛀牙鑲補金屬或樹脂，嚴重的蛀牙則進行俗稱『抽神經』的齒髓治療、拔牙、裝牙套等等。 不同之處在於：一、為兒童治療時必須考慮到乳牙換為永久齒時變化情形。 配合乳牙掉落時間和永久齒萌發的時間做最適當的處理。 二、在為成人進行治療時，成人也須要安靜躺著，耐心地接受治療。 同樣地，為兒童治療時，如果他們不能安靜地躺著，便無法進行治療。 立悅的新店兒童專科醫師建議，根據每個孩童的牙齒狀況，大約每3個月至半年需要帶孩童定期回診檢查，追蹤孩童的牙齒狀況與口腔習慣，讓立悅的新店兒童牙科醫師提供及時的處理，避免因為延誤治療導致牙齒狀況的惡化。 兒童牙科醫師懂得兒童之行為及心理，知道如何去誘導兒童接受牙科治療，比較了解兒童口腔中之所有問題，如：口腔意外傷害、齲齒(蛀牙)、殘根、牙齒缺失、牙齒發育異常...等。

乳牙的臼齒要到九歲、十歲才會換牙，因此當乳臼齒在早期就蛀太大而需要抽神經時，醫師會在抽完神經後建議您為小朋友做不鏽鋼牙套，不但可以恢復牙齒的咀嚼功能，還能避免牙齒咬硬物時崩塌。 圖一、二治療前：小朋友後牙有嚴重的齲齒，無法咀嚼食物並造成疼痛。 圖三、四治療後：後牙經過根管治療後，醫師為小朋友做不鏽鋼牙套，不但可以恢復牙齒的咀嚼功能，還能避免牙齒咬硬物時崩塌。
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