Notes

國立陽明交通大學附設醫院 兒童牙科
大肚牙醫
單顆假牙

臼齒的表面有很深的溝紋，這些紋路是牙刷刷不到的地方。 細菌長時間待在溝隙裡，又清潔不到，就容易造成蛀牙。 此時需要利用流動性高的材料，將齒面上不易清潔的溝隙都封填起來，讓牙齒表面變得較為平坦，食物細菌無法跑進去，就不易產生蛀牙。 4歲以上或多或少可以進行溝通，此時醫師會採取行為管理來改變孩童在治療時的行為表現。

此時該區域的恆牙變沒有空間萌發，使得恆牙歪斜、錯位，導致牙齒排列不整齊。 醫療機構網際網路資訊管理辦法聲明：禁止任何網際網路服務業者轉錄本網路資訊之內容供人點閱。 但以網路搜尋或超連結方式，進入本醫療機構之網址（域）直接點閱者，不在此限。 牙冠裝完 24 小時內盡量避免服用過黏的食物。 剛裝完乳牙冠後，病患會有一些不適應緊緊的感覺，大約會持續 2～3 天。 在 24 小時以後可以鼓勵小朋友多用裝乳牙的牙齒咀嚼，可以盡早適應不適感。

切削蛀牙鑲補金屬或樹脂，嚴重的蛀牙則進行俗稱『抽神經』的齒髓治療、拔牙、裝牙套等等。 不同之處在於：一、為兒童治療時必須考慮到乳牙換為永久齒時變化情形。 配合乳牙掉落時間和永久齒萌發的時間做最適當的處理。 二、在為成人進行治療時，成人也須要安靜躺著，耐心地接受治療。 同樣地，為兒童治療時，如果他們不能安靜地躺著，便無法進行治療。 立悅的新店兒童專科醫師建議，根據每個孩童的牙齒狀況，大約每3個月至半年需要帶孩童定期回診檢查，追蹤孩童的牙齒狀況與口腔習慣，讓立悅的新店兒童牙科醫師提供及時的處理，避免因為延誤治療導致牙齒狀況的惡化。 兒童牙科醫師懂得兒童之行為及心理，知道如何去誘導兒童接受牙科治療，比較了解兒童口腔中之所有問題，如：口腔意外傷害、齲齒(蛀牙)、殘根、牙齒缺失、牙齒發育異常...等。

在 外燴 舒眠鎮靜前，孩童若有特殊病史，如：心臟病、氣喘等...或食物藥物過敏史，請告知醫護人員。 門診舒眠鎮靜治療過程中，會使用機器監測孩 童血氧濃度，因儀器是夾在手指或腳趾的指甲 上，請勿塗抹指甲油，以免影響其監測數據。 ：此類病童通常是指 4 歲以下無理解力的兒童以及智能發展受阻的兒童，由於溝通效果有限，臨床上通常採取強制治療或鎮靜麻醉等方法。 若要吃點心，盡量集中在某些時段吃，因嘴巴長時間都是容易引起蛀牙的食物，那再怎麼努力刷牙，效果仍然不好。 主旨：110年度兒童牙科專科醫師甄審合格名單，合格人員許O志等27名(兒牙專醫字第396至425號)。 不要存有一次可以全部做好的想法，因為小朋友的耐心有限。

除一般齲齒治療外，對於無法配合之孩童，本院還提供於全身麻醉及鎮靜麻醉（舒眠麻醉）下接受牙齒治療之服務。 當上顎門牙缺損過大，用填補的方式不但容易掉落而且美觀也不佳，這時醫師就會建議您為小朋友作樹脂牙套。 圖一治療前：小朋友有嚴重的奶瓶性齲齒，不但造成疼痛也因為美觀不佳影響小朋友的自信。 圖二治療後：門牙經過根管治療後，醫師為小朋友做樹脂牙套，小朋友又可以重展笑顏。 由於鎮靜治療仍需牙科醫師施打口腔內之局部麻藥，因此病患術後嘴麻係屬正常現象。

除了診療椅前方的電視外，當躺下來時，診療椅的正上方也設有一台電視。 隨時播放小朋友喜愛的卡通，使看診時也能放鬆心情、轉移注意力。 讓小朋友從小就不會害怕看牙齒，開開心心的回家。 此外，在拔掉嚴重蛀牙的牙齒後，若該長的永久齒還未達到萌發的位置時，要採行通稱"空間維持"的處理。 因牙科門診舒眠鎮靜術中會使用張口器，壓迫到嘴角可能 會造成嘴唇腫脹不舒適，可使用冰敷或護唇膏處理。

兒童牙科提供的治療包括口腔衛教及預防保健、口腔問題診斷及治療、全身麻醉下進行牙科治療。 為了提供特殊需求者更完善的口腔照護，於105年建置雲嘉南地區唯一之「特殊需求者牙科示範中心」。 齒顎矯正科於本院1988年6月創院時，即為當時牙醫部的其中一個專科，目前為衛福部通過的專科醫師訓練機構。 牙髓病科臨床特色嚴謹的治療流程、符合國際先進水準的治療設備。 牙周病科是台灣牙周病學會通過的訓練機構，從民國80年起，總共訓練出十二位通過正規考試的中華民國牙周病專科醫師。

乳牙齲齒治療：包括乳牙填補、根管治療、乳牙各種牙套製作（樹脂牙套、不鏽鋼牙套、全瓷牙套）及空間維持器製作。 本院兒童牙科之主治醫師及兼任醫師，皆為衛福部定兒童牙科專科醫師，具有多年治療兒童口腔問題的經驗；本科亦為衛福部指定之兒童牙科專科醫師訓練機構，擔負訓練未來的兒童牙科醫師之責任。 進行門診鎮靜前一週，請盡量避免幼兒感冒， 若有感冒請盡早治療。 鎮靜當天，如果有發燒、 氣喘聲音、化膿鼻涕，將不適合鎮靜。 如果只是輕微流鼻涕或咳嗽，原則可在麻醉醫師評估後進行鎮靜治療。 施打後，患者會快速進入睡眠狀態，使患者在無意識的狀態下，放鬆、無壓力的完成治療。 牙科醫師臨床上處理兒童行為時，通常將病童分為具理解力與不具理解力兩群，然後根據此判斷而定出行為管理方針，以下分為兩組，討論兒童行為管理方法。
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