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產後恢復很重要，幫助身心快速回到最佳狀態 伊夏蓓爾產後護理之家
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演員兵家綺的父親兵尚德先生今（8）日於板橋殯儀館舉行告別式，由於父親是空軍上校退伍，兵家綺為父親提前申請，希望父親的棺木上他最愛的國旗。 雖然補充營養很重要，但倘若攝取過多熱量，就容易惡化產後肥胖的問題，不利於產後肚的消除。

此時許多媽咪會有下背痛及下腰痛的問題，有人以為腰背痛是坐月子期間沒調養好，但其實多半是肌肉骨骼未完全恢復，餵奶、換尿布等頻繁彎腰的動作又容易加重肌肉負擔。 宋碧琳醫師指出，媽咪應配合身高調整換尿布平台的高度，並請復健科醫師評估是否要用復健、按摩或校正骨盆腔等方式舒緩背部壓力。 有媽咪下腹腫脹、有尿意但無法順利排尿，可聽流水聲或按壓膀胱協助排尿。 假使仍無法排尿，則可藉由單導或導尿管讓膀胱恢復功能。

會固定時間來幫產婦測量心跳、血壓，測量產褥墊上惡露增加的重量，並會內診檢查以清出子宮腔內的血塊及惡露，一方面可以評估產後出血量，一方面可以預防因子宮腔內血塊鬱積而影響子宮收縮。 一般而言，出血量超過500毫升以上就算是產後大出血，必須進一步評估及處理。 自然產的媽咪於產後即可開始，每天按摩子宮數次，直到產後約2～3週後，摸不到子宮為止。 而剖腹產媽咪，則不需自行按摩子宮；但若因子宮收縮差，需由醫師執行。 當寶寶出生後，子宮仍會持續自行收縮，正因壓縮，使得子宮肌肉層的血管產生缺血性的變化，而讓子宮肌肉層的平滑肌細胞與結締組織縮小，子宮體積也會慢慢縮小。 許多人都以為胎兒、胎盤娩出之後，子宮就清潔溜溜，其實產後的子宮還會有一些殘餘物，包括胎盤碎片、胎膜、蛻膜、胎盤與子宮交接處的分泌物等。

楊宜芬護理長表示，惡露出現臭味可能是子宮感染；排放量過多、出現大血塊可能是子宮內壁組織沒有完全清除。 更換產褥墊時，一定要多加觀察惡露的狀態與排放量，以免增加產後大出血的風險。 產婦分娩時，為了避免會陰形成不規則的撕裂傷，醫師通常會預先剪開會陰，待生產完畢再縫合傷口，因此，會陰部在產後24小時多半會紅腫疼痛。 護理會陰傷口時，可以自備或請護理師提供冰袋；先拿一條乾淨毛巾包起冰袋，再順著會陰部曲線輕輕貼合傷口；每次冰敷15分鐘，每隔1～2小時冰敷一次，即可有效舒緩腫痛感。

剖腹產產婦雖然沒有私密處傷口的問題，但會陰部還是會持續排出惡露，利用溫水坐浴清潔惡露既能充分清潔，清洗起來也比較方便。 除了照護生產傷口、促進子宮恢復、觀察分泌物，還要學習如何使用會陰沖洗器、如何穿戴束腹帶。 究竟產後24小時必做哪些事，可幫助產後復原，就讓產後病房護理長分享臨床實務經驗，幫助媽媽在痛並快樂著的狀態下，依然可安心度過產後24小時。

一般而言，在產後的第二個月就會開始排卵，因此如果您還沒有準備好再度懷孕，應該使用更安全的避孕措施。 正因為在子宮還沒完全恢復、復位之前，媽媽們其實是可以摸得到子宮，會摸到肚子上有一大塊硬硬的東西那便是子宮，想要子宮要慢慢縮小需要靠的是子宮自己的收縮。 為了讓胎兒順利通過產道，最後一道關要突破陰道開口。 但是產婦的陰道開口沒有胎兒的頭這麼大，通常醫師會剪會陰，將陰道口往肛門的方向剪開一部分，讓陰道開口變大能讓寶寶順利產出。 避免體重過重、姿勢不良而增加腰部負擔，坐著時或餵奶時，可在後腰上墊月亮枕，來減輕腰部負擔，產後避免經常彎腰或久坐久蹲，避免提重物、讓腰背肌肉適當的休息，可以使用產後束腹帶固定，緩解不適。

蔡慶璋主任指出，若是媽咪的體力允許，建議可提早下床活動，可促進膀胱和胃腸的排泄功能，也能幫助身體機能與體力的恢復以及身體肌肉恢復張力。 許多母乳媽媽在餵母乳時常伴隨著深紅色分泌物，您不必緊張！

順利哺乳的人多半不需要透過按摩或服藥來刺激宮縮。 產後42天（1個半月）體重約下降7～10公斤，子宮已回到骨盆腔、子宮內膜恢復，血液循環也回到孕前的循環模式，不過親餵母乳的乳房仍會腫脹。 哺餵母乳的媽咪產後第一次月經會在產後4～6個月來；不餵母乳的媽咪則在產後4～6週即會排卵、恢復月經週期。 有媽咪排卵早於月經週期，有可能在坐月子期間或在產後1個半月～2個月再度受孕，要避免產後再度受孕的媽咪，出院後第一次回診即須諮詢醫師做好預防措施。 剖腹產媽咪如有經期前出血的狀況，可能是子宮切口未完全癒合，須請醫師評估。 而此時產後憂鬱症的警報仍未解除，家人須留意產婦的心情變化，適時協助照料嬰兒。 傳統坐月子在清潔上有許多禁忌，不同家庭各有其風俗習慣；有人完全禁止洗澡、有人可以洗澡但不能洗頭。

罹患乳腺炎的乳房會有局部硬塊、紅腫，奶量也會變少，餵奶前應將腫塊推開，並在餵奶後冰敷。 如果乳房紅腫熱痛、化膿甚至開始發高燒、骨頭痠痛，須立即就醫做引流手術，必要時施予抗生素治療。

建議自然產的媽媽，月子期間多做凱格爾運動，幫助陰道肌肉強健恢復往日緊實彈性，也能預防產後尿失禁的問題。 若媽咪希望產後子宮可以儘快恢復，建議不要憋尿，就算是沒有什麼尿，女性也要及時下床排尿，否則會因為影響到子宮收縮，而導致延緩子宮的恢復。 建議媽咪產後越早排尿越對子宮恢復有益，原因是在生產過程當中，膀胱長時間受到擠壓，早一點排尿有助於緩解不適。 媽咪「卸貨」後，體重約會下降4～6公斤，此時體內有發炎組織，體溫較高，約37℃～37.5℃，但三天後即會恢復正常，少數人會因為感染而發燒。
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