Notes

青光眼，視力隱形殺手上－認識症狀、成因與高危險群 禾馨民權婦幼診所
白內障手術

急性發作時，病患會突發視力模糊、眼睛紅痛、頭痛、噁心或嘔吐。 慢性隅角閉鎖性青光眼的症狀較輕，有時甚至沒有症狀，輕者晚上看電燈會有彩虹圈；偶爾眼球會酸痛或頭痛，但睡覺時會覺得較舒服，進到暗房（或電影院、隧道…）眼球會覺脹痛，甚至頭痛。 先天性青光眼：此乃房水排出管道的先天性缺陷導致，小孩在出生後，眼壓升高時常會引起眼球變大，角膜直徑較大，厲害者角膜呈混濁，小孩會有怕光，淚水過多的現象，變大的眼睛又被稱「牛眼」。 正常眼壓性青光眼：眼壓正常，但是有青光眼的表現及症狀。 此種青光眼與疾病有關，如眼球有外傷撞擊的病史、或全身性的疾病（如偏頭痛、心血管疾病、雷諾氏症候群、低血壓、高膽固醇症、高血脂症、糖尿病…等）皆有可能引起此型青光眼。

四、青光眼的治療 目前對於青光眼的治療方法有四種：藥物治療；雷射治療；手術治療；合併治療。 各種型態的青光眼有其不同之治療方法，一般均先用雷射 或藥物控制，若不能完全控制時，再用手術治療。 外燴 因眼科都口服Diamox，雖僅少量，但仍必須提醒手、腳、舌、唇可能會有麻木感，最久可能維持12小時 。

目前也有單支裝、不含防腐劑的藥品問世，可以減少病人的不適感與副作用。 青光眼如同高血壓、糖尿病一樣須長期控制治療，任何類型的治療術都只是控制病情，均需定期追蹤檢查，以免病情惡化。 青光眼的發生率以老年人居多，女性略高於男性，每年約有1%的高眼壓症患者轉變成青光眼，約1/10的失明是起因於青光眼。 依據發病的快慢，可分成慢性及急性青光眼，若是依據房水排泄隅角的寬窄，可分成閉鎖型及開放型青光眼，如果在出生後3個月內發生，稱為先天性青光眼。 ）隅角閉鎖性青光眼治療以雷射(如圖7)或手術(如圖8)為主：而隅角開放性青光眼治療以藥物為主，若能無法控制才施以雷射或手術。

5.艾目明 阿法根：主要作用在特定交感神經接受器上，可同時降低房水的產生，也會使房水的流出途徑更加通暢。 four.前列腺激素類如舒而坦：作用途徑是將另一條在人類較不發達的房水通道打開，增加另一條房水排出的管道。

當幼兒出生後，房水排出管道的先天性缺陷，眼壓增高的結果，嬰兒眼球的角膜直徑會較正常嬰兒來的大，因此又稱為「牛眼」。 症狀嚴重時，角膜會呈混濁現象，好似汽車的擋風玻璃有霧一般。 不同形態的青光眼所用之點眼藥水亦不同,且每種藥水的作用時間也不同,因此必須遵照醫師指示點用不可擅自加用或減用,以免影響治療效果。

簡單來說，這就是眼壓太高壓迫視神經，造成視力和視野不同程度的傷害。 有時候，病人的眼壓高於正常範圍，但並無青光眼造成傷害的證據。 有些人是能承受較高的眼壓而不會有視力的喪失，但這些病人，眼科醫師仍需考慮是否有其它危險因子，能夠造成青光眼而破壞神經。 這些危險因子包括家人是否有青光眼，病人本身有糖尿病、貧血等等。

另外，近年來也出現許多「眼壓正常」的青光眼患者，台大醫學院附設醫院眼科部主治醫師王清泓曾撰文指出，眼壓最高的時間多為半夜或一大清早，有可能因此升高的眼壓並未被測量到。 此外，眼壓變化晝夜不同，在不同時間多次測量，有助於瞭解眼壓是否正常。 絲毫不痛的眼壓檢查，只是青光眼檢查的諸多項目之一。 另外利用眼底鏡，可以檢查眼睛後半部，看視神經是否受到破壞，有時也要檢查周邊視野看是否有盲點出現。

一般而言，青光眼可以分為幾種型態，原發型最多的是隅角開放型及隅角閉鎖型，次發型的種類就比較多，可能是受傷引起或是因其它眼睛疾病所造成的，甚至是點了其它藥物引起的 (如類固醇的藥水)。 青光眼是一種常見的眼睛疾病，也是導致失明約主要原因之一;雖然不會傳染但會遺傳。 國人青光眼的罹患率，四十歲以上的中年人約為百分之一。

青光眼是視力可怕的隱形殺手，根據台灣衛生福利部的資料，國人有超過30萬人患有青光眼，截至目前為止，青光眼已經是國人排名第二的失明原因。 青光眼不只是在國內被視為重點防治的疾病，根據世界衛生組織（WHO）的統計，在 2020 年全球可能會有超過 6550 萬人罹患青光眼，因此青光眼防治已被列入全球防盲計畫的一環。 任何種類的青光眼均須定期檢查，青光眼時好時壞，藥物亦需時時調整。 眼藥水、口服藥和手術均是用來防止進一步的破壞，同時保存現有之視力。 避 免併用其他藥物（特別是高血壓或呼吸系統用藥），可能產生的藥物交互 作用。

絕對性青光眼：各種型之青光眼末期，導致視力完全喪失，眼壓無法控制，眼睛非常疼痛，統稱為絕對性青光眼。 此類青光眼只能以冷凍法或雷射破壞睫狀體來減少房水的分泌，減輕疼痛，嚴重者更需手術治療。 是最為常見的青光眼，較年青人的青光眼都屬於這一類型，其特點是前房隅角的寬窄度正常，房水排出功能却不正常。 隨著年齡的增長，前房排水隅角的功能逐漸下降，房水排出受阻而使眼內壓逐漸升高，當增高的眼內壓力開始傷害到視神經的時候，便形成青光眼，此種類型稱為慢性隅角開放性青光眼。 又可以分為原發性和次發性，由於經常沒有症狀產生，所以也是最為患者所忽略的。 因為患者的眼壓是漸進式的增高，病人不會感覺頭痛，大部分是在做眼科檢查時才被發現。
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